Тесты на ковид, вакцины, их виды, что сдать перед прививкой от ковид-19*

В настоящее время великое множество тестов на ковид. Это и ПЦР, и антигенный тест  — аналог ПЦР, и различные виды анализов на антитела, образующие гуморальный и клеточный иммунитет к вирусу COVID-19.

Попробую помочь вам разобраться в видах тестов и что нужно сдать перед прививкой от ковид, чтобы избежать серьезных осложнений.

COVID-19 не единственный среди особо опасных инфекций, которые посещали нашу планету. Но в связи с его опасностью важно вовремя определить эту инфекцию, чтобы не опоздать с обращением за медицинской помощью.

Статья поможет понять какие виды тестов на ковид, в какой период  нужно сдать, чтобы диагностика болезни была своевременной, а также что необходимо сделать перед вакцинацией.

Ежегодно во время эпидемий гриппа и подобных ему заболеваний в мире болеют до 5 миллионов человек и до 500 тысяч умирают, свидетельствуют данные Всемирной организации здравоохранения.

Коронавирус человека впервые был выделен  учеными в 1965 год., В последующее время коронавирусы почти никак себя не проявляли, пока в Китае в 2002—2003 годах не была зафиксирована вспышка атипичной пневмонии, или тяжёлого острого респираторного синдрома (ТОРС, SARS). Заболевание было вызвано вирусом SARS-CoV.

В результате болезнь приняла форму пандемии, распространившись на другие страны. Всего заболело 8273 человека, 775 умерло (летальность составила 9,6 %).

Как и сейчас, при нынешней пандемии, тогда очень страдали пожилые люди и те, у кого были хронические заболевания. Атипичная пневмония SARS-CoV вызывала повреждение легочных альвеол.

Проще говоря, люди не могли  нормально дышать и начиналась дыхательная недостаточность. Инкубационный период вируса был чуть поменьше, чем с Covid-19, и составлял от 2 до 10 суток.

В 2012 году были зарегистрированы вспышки новой коронавирусной инфекции-ближневосточного респираторного синдрома в Саудовской Аравии, а в 2015 такое же заболевание зарегистрировано в Южной Корее. 

К лету 2015 года случаи заболевания зафиксированы в 23 странах, включая Саудовскую Аравию, Йемен, Объединённые Арабские Эмираты, Францию, Германию, Италию, Грецию, Тунис, Египет, Малайзию, Таиланд, Южную Корею и другие. На 1 июня 2015 года зарегистрировано 1154 подтвержденных случая заболевания и не менее 431 летального исхода, связанного с заражением коронавирусом. ( летальность около 37%)

И хотя пандемию в результате вспышки не объявляли, все же респираторный ближневосточный синдром, вызванный коронавирусом MERS (атипичной пневмонии) объявлен ВОЗ особо опасной инфекцией.

Коронавирусная инфекция CoVID-19: пути передачи, тесты на ковид, методы диагностики

 В декабре 2019 года в Китайском Ухане началась вспышка атипичной пневмонии, вызванной новым вирусом SARS-CoV-2. Вскоре она распространилась на другие страны.

Общее количество зарегистрированных случаев заражения SARS-CoV-2 в мире превысило 18,7 млн. С начала пандемии COVID-19 в мире умерли более 700 тыс. человек (летальность в среднем 3,9%)

Коронавирусная инфекция относится к классу зоонозов, т.е. может передаваться животными. Чаще всего летучими мышами. Но также источником заражения может быть человек, больной или носитель. Пока нет 100% ответа, может ли заражать окружающих привитый человек в первые дни после вакцинации. Если по аналогии с другими живыми вакцинами, то логично предположить, что такая вероятность не исключена. (Вспомним живую вакцину против полиомиелита...)

Пути передачи COVID-19

 Возможные механизмы передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный, контактно-бытовой (через предметы). Заболеваемость коронавирусной инфекцией растет зимой и ранней весной.

Среди госпитализированных больных  с ОРВИ коронавирусная инфекция составляет в среднем 12 %. Иммунитет после перенесённой болезни очень непродолжительный, как правило, не защищает от повторного заражения. О широкой распространенности коронавирусов свидетельствуют специфичные антитела, выявленные у 80 % людей.

В настоящее время весь мир учится жить в условиях пандемии. И немаловажной проблемой является ранняя диагностика инфицированных людей, чтобы вовремя изолировать и не допустить дальнейшего распространения заболевания.

Основные методы диагностики SARS CoV-19*

Перечень необходимых исследований для диагностики СоVID-19.

Как понять, болею ли я в настоящее время и могу ли заразить окружающих?

1. Если нет никаких клинических проявлений, то для первичной диагностики, достаточно определить наличие в крови IgM и IgG антител одновременно. Любым методом: ИФА (кровь из вены) или ИХА (экспресс тест из пальца). Сделайте один тест и получите отрицательный результат. В данном случае беспокоиться вам не о чем.
2. Если вы сделали экспресс-тест или сдали кровь на ИФА и выявились антитела класса M, то обязательно сделайте мазок на ПЦР, даже если в настоящее время вы ничего не чувствуете и внешне абсолютно здоровы.
   
3. Если же есть клинические симптомы, то начинать диагностику следует с мазка методом ПЦР, а также желательно сдать кровь на антитела методом ИФА.
   

Один из ранних тестов ПЦР был разработан в Шарите в Берлине в январе 2020 года с использованием полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени.Тест по методу ПЦР дает ответ только на один вопрос: болеете ли вы в реальном времени коронавирусом или нет. Не нужно делать его тем, кто уже перенес респираторное заболевание и хочет выяснить, был ли это COVID-19.

Узнать о подготовке к сдаче мазков и другого биоматериала вы можете здесь.

Самый первый способ обнаружения наличия COVID-19 в организме человека - это ПЦР - диагностика.

Виды ПЦР тестов на COVID-19*

В настоящее время в России используется несколько тестов ПЦР отечественного производства:

• Вектор - самый распространенный. Его проводят во многих лабораториях страны. Эксперты отмечают невысокую чувствительность тестов.
• Тест НПФ Литех. Высокочувствительная тест-система  ПОЛИВИР SARS-CoV-2 для диагностики коронавирусной инфекции COVID-19. Тест-система является совместной разработкой Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины ФМБА России (ФНКЦ ФХМ) и ООО НПФ «Литех».

            Предлагается два варианта тестов: Base – с комплектом реагентов для проведения    анализа; Express – с дополнительными реагентами, которые позволяют ускорить процесс определения результата.

• Тест ДНК-Технология-позволяет определить в пробирке с материалом, взятым у пациента, до 10 копий коронавируса.
• А также несколько скрининговых экспресс тестов на определение SARS-CoV-2 (Изотерм SARS-CoV-2 скрининг, Смартлайфкеа, Экспресс тесты Медико-Биологического Союза, тест DRD Biotech. Последний можно использовать в домашних условиях.

Анализ на антитела к коронавирусной инфекции*

Антитела к SARS-CoV-2 COVID-19 определяются серологической реакцией из венозной крови.

Антитела, или иммуноглобулины – специальные белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на попадание любого инфекционного агента, в том числе CoV-2 в организм человека, даже если не было ярких признаков болезни. Антитела распознают коронавирус, обезвреживают и сохраняют информацию об инфекции на случай новой встречи с инфекцией.

Инфекционный процесс происходит с выработкой трех типов антител: иммуноглобулины А, M и G. IgM – это антитела, которые производятся первыми, обеспечивают первичный иммунитет. 

Иммуноглобулины А (IgA)*

Иммуноглобулины А (IgA)  вырабатываются в острый период инфекции. Их основная цель – защитить слизистые оболочки от коронавируса. IgA более избирательны (специфичны), вырабатываются строго на коронавирус, поэтому они более значимы для диагностики острой фазы заболевания. Их уровень снижается после выздоровления, примерно к 1,5- 2 месяцам после встречи с инфекцией.

Антитела класса М (IgM)*

На первой неделе заболевания (примерно с 4-5 дня) начинают появляться иммуноглобулины М (IgM). Они первыми встречаются с инфекцией, поэтому считаются маркерами острой первичной инфекции. Однако, тест на определение антител класса М может давать неспецифическую реакцию, что в ряде случаев приводит к ложноположительному результату. 

Обычно антитела IgM через месяц исчезают, сменяясь на более специфичные антитела IgG. Однако сейчас ученые выяснили, что при коронавирусе IgM могут сохраняться длительное время (до 1,5-3 месяцев, когда уже сам вирус давно не обнаруживается).

Положительный результат анализа означает, что инфекция появилась недавно, и сейчас она в острой фазе. 

Иммуноглобулины класса G (IgG)*

Иммуноглобулины G (IgG) появляются последними, через 5-6 недель с момента попадания вируса в организм, и сохраняют информацию о коронавирусе. Обычно IgG являются маркерами перенесенных инфекций, в большинстве случаев пожизненно, либо на несколько лет. В любом случае, выявление IgG свидетельствует о факте попадания коронавируса в организм и иммунном ответе организма.

Тест на антитела класса IgG позволяет оценить коллективный иммунитет населения нашей страны к COVID-19.  Полученные результаты могут служить не только для определения иммунного ответа у конкретного человека, но и для оценки количества переболевших в разных группах населения. Тесты на антитела методом ИФА может быть количественным, т.е. определять количество выявленных антител.

Основные данные об антителах к SARS-CoV-2, определяемых серологическим ИФА методом, представлены в таблице:

Кроме этого существуют еще и  Экспресс-тесты к SARS-CoV-2 .

Экспресс тесты на SARS-CoV-2*

Набор для экспресс тестирования на CоVID-19, которое можно сделать в домашних условиях.

В настоящее время можно найти наборы состоящие из тестовых кассет, инструкции по применению и буферного раствора производства Кореи, КНР, России и Европы.

Китайские тесты мне не очень понравились, неудобное окошко для крови, отсутствуют пипетки для набора капиллярной крови и есть бракованные тесты, где-то 5-6%. Но может просто мне не повезло. Ведь и в Китае их производят несколько организаций.

Корейские, российские и европейского производства брака не дали, удобны в использовании.

Как пользоваться этими тестами в домашних условиях:

Картинка показывает как пользоваться экспресс тестами на CоVID-19.

Вымойте с мылом руки. Высушите их разовым бумажным полотенцем, с помощью скарификатора сделайте прокол среднего или безымянного пальца. Первую каплю крови промокните салфеткой.  Следующую каплю соберите в пипетку или капилляр, находящийся в наборе и затем эту каплю поместите в окошко тестера. Туда же необходимо накапать 1-2 капли прилагаемого буферного раствора. Оценку результатов производят в отрезке времени от 10 до 15 минут.

Как интерпретировать результаты теста:

Инструкция по расшифровке результатов тестирования на антитела к CоVID-19.

Если вы видите контрольную полосу (1) и больше ничего, то результат отрицательный. Ваш организм не встречался с коронавирусом SARS-CoV-2 

Если видите полоски контрольную и IgM-значит в вашем организме присутствуют антитела М. (3)

Аналогично с антителами G. (2)

Если вы видите три полоски, то значит у вас есть и G и M антитела. (4)

Ну а если вы никаких полосок не видите, то значит вам не повезло и достался бракованный тестер, либо вы что-то сделали не так. И тест надо переделать!

 Отсутствие контрольной полоски на планшете-основная ошибка при тестировании на антитела к CоVID-19.

Иммунохроматографический метод выявления антигена SARS -CoV-2 *

В настоящее время набирает популярность еще один метод диагностики коронавирусной инфекции SARS -CoV-2. Это иммунохроматографическое исследование мазка из носоглотки. (ИХА)

Набор является вспомогательным инструментом для ранней диагностики SARS-CoV-2 у пациентов с клиническими симптомами инфекции SARS-CoV-2. При тестировании биологических образцов с использованием этого метода, при положительном результате должны быть подтверждены при помощи альтернативных методов анализа.

Внешне выглядит также как экспресс анализ на антитела к SARS -CoV-2. Время, необходимое для интерпретации результата до 30 минут. Подойдет для экспресс диагностики перед госпитализацией. Точность анализа 92%, специфичность 98%. Имеет регистрационное удостоверения для использования на территории Российской Федерации.

Вирусные антигены – это белки, входящие в состав вируса, которые распознаются иммунной системой. Анализ на вирусные антигены – это еще один тест для диагностики коронавирусной инфекции, в том числе у тех, кто контактировал с ней.

Отсутствие вирусных антигенов означает и отсутствие у человека инфекции. Но, лишь на момент сдачи анализа и не гарантирует, что человек не мог заразиться позже.  Тест на антигены достаточно прост, может быть проведён непосредственно на приёме. 

Цены на исследования в Московском регионе

  * Цены на анализы  только для физических лиц в указанном регионе

О вакцинации против SARS -CoV-2*

Однако стоит помнить, что и к вакцине против SARS -CoV-2 тоже существуют противопоказания и ограничения:

1. В случае, когда пациенты сдают кровь на антитела, а в ней обнаруживаются иммуноглобулины M, то это значит, что у них все еще происходит формирование иммунного ответа;
2.  Также проводить иммунизацию не требуется в состоянии постковида, т.к. в организме в этот период присутствуют только антитела IgG, без IgM;
3. Наличие таких тяжелых заболеваний, как иммуносупрессия (угнетение иммунной системы) или рассеянный склероз, также является серьезной причиной, чтобы отложить прививку от коронавирусной инфекции;
   
4. Среди прочих препятствий — острая фаза ОРВИ, а также положительный тест ПЦР, который свидетельствует об активном развитии инфекции в организме,
   
5. Любое инфекционное и неинфекционное заболевание в острой стадии или в стадии обострения.

Поэтому к вакцинации нужна подготовка и очень важно сдавать ряд анализов в обязательном порядке.

Как обследоваться после бессимптомной формы COVID-19*

Достаточно большое количество людей, перенесших коронавирусную инфекцию бессимптомно.

Полноценное обследование организма после перенесенной бессимптомной формы коронавируса поможет обнаружить последствия болезни.

Важнее всего сделать УЗИ всех органов, поскольку даже при этом течении болезни вирус мог их затронуть. Также есть необходимость сдать биохимический анализ крови и выяснить уровень витаминов, ферритина и показателей коагулограммы. И если патологии не будут выявлены, стоит один раз в год проходить наблюдение у специалистов.

Часто люди не обращают внимание на внезапную слабость, ломоту в мышцах, головокружение и повышенную утомляемость, а выявить у себя коронавирусное заболевание в случае бессимптомного течения можно лишь при помощи тестов, поэтому проходить тестирование нужно только после контакта с заболевшим.

Ведь некоторые симптомы. описанные выше мы можем не расценивать как проявление коронавирусной инфекции. Поражение легких может не проявиться у бессимптомных пациентов, а вирус может проникать в клетки и сокращать уровень насыщения кислорода в других органах: в сердце, почках, мозге или печени.

И после того, как наша иммунная система самостоятельно справится с инфекцией, понять, какими могут быть последствия для вашего организма от низкого насыщения кислородом органов, очень сложно.

У нас есть полная база данных по 378 пациентам, страдающих от последствий. Подавляющее большинство — 80,69% — это молодые люди до 40−50 лет. Иными словами, как раз та возрастная категория, в которой течение болезни считается наиболее легким, дает более тяжелые последствия после заболевания. А те, у кого болезнь проходила бессимптомно, наиболее подвержены тяжелым последствиям.

врач Коити Хирахата

Сейчас же точно известно, что коронавирус влияет на мужчин гораздо хуже, чем на женщин, поэтому сильной половине человечества необходимо постоянно и тщательно отслеживать свое состояние. Особенно, если имеются какие-то проблемы со здоровьем. Поэтому при подозрении в бессимптомном течении коронавируса следует сдать тест на антитела.

Если показатель антител проявился, то это означает, что человек столкнулся с вирусом и следует обратиться к врачам и провести полное обследование: в частности, УЗИ всех органов.

Также необходимо сдать анализы на уровень витаминов и полный биохимический анализ крови, чтобы по показателям проверить, есть ли отклонения в работе каких-то органов, ведь последствия могут быть и через несколько лет,потому что  точных данных пока нет.

Диспансеризация должна стать обязательным мероприятием для таких людей, с обязательным включением в список специалистов и невролога, чтобы исключить неврологические проблемы.

Вакцинация против коронавируса SARS -CoV-2 COVID-19*

Вакцины от COVID-19 зарегистрированные  в Российской Федерации.

На данный момент в России зарегистрировано три вакцины против COVID-19:

1. Гам-Ковид-Вак (торговая марка "Спутник V");
2. "ЭпиВакКорона";
   
3. "КовиВак".
   

  Наиболее полезными перед вакцинацией окажутся несколько исследований, призванных обнаружить все противопоказания к российским вакцинам.

"Вакцина "КовиВак" только что зарегистрирована, и она зарегистрирована для возрастной категории 18-60. Следовательно, она точно противопоказана на данный момент для лиц старше 60 лет"

Врач-инфекционист С. Вознесенский

Кроме этих трех вакцин планируется запуск Спутника лайт, облегченный вариант, а также мукозальной вакцины на основе кисломолочного продукта. Последнюю разрабатывает  "Центр персонализированной медицины" из Санкт-Петербурга и планируют начать применение к концу 2021 — началу 2022 гг. 

При создании вакцины от COVID-19 фрагмент синтезированного генома коронавируса встраивается в геном бактерии. В результате этой генетической модификации бактерией вырабатывается белок коронавируса, который в свою очередь обеспечивает выработку организмом иммунного ответа.

член-корреспондент РАН Александр Суворов

Съедобная вакцина почти неотличима от обычных кисломолочных продуктов и имеет вкус ряженки.

Какие исследования пройти перед вакцинацией?*

Некоторые противопоказания очевидны: это возраст до 18 лет, период грудного вскармливания, беременностьвсех сроков.

Какие исследования необходимо сделать перед вакцинацией, чтобы не навредить себе:

Анализ на уровень β-ХГЧ*

На ранних этапах беременности (когда еще все неочевидно), для полной уверенности лучше использовать тест или пройти анализ на уровень β-ХГЧ, потому что беременность является противопоказанием для введения вакцин от коронавируса COVID-19.

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ*

Этот метод позволит узнать о качественном и количественном составе крови — рекомендовано перед любой вакцинацией.

СОЭ может рассказать не только о воспалении в организме, но и хронических аутоиммунных заболеваниях.

Анализ на уровень креатинина*

Анализ на уровень креатинина покажет фильтрационную функцию почек, и если она нарушена, то об этом стоит знать врачу, проводящему осмотр перед вакцинацией.

Анализы на АЛТ и АСТ(трансаминазы)*

Показатели на аланинаминотрансферазу (АЛТ) и аспартатаминотрансферазу (АСТ) выше референсных значений говорят о повреждении клеток печени и мышц.

Анализ на иммуноглобулины E*

Анализ на иммуноглобулин E (общий) поможет выявить аллергические реакции, которые не проявляются внешними симптомами.

Они не покажут вам, болели ли вы или болеете сейчас коронавирусной инфекцией, но по уровню данных антител можно судить о состоянии вашей иммунной системы в плане настороженности на внедрение в организм чужеродных белков.

И если антитела к иммуноглобулину Е повышены, то есть повод обратиться к профильному врачу.

Антитела классов IgM и IgG*

Рекомендуют проверить уровень антител классов IgM и IgG к коронавирусу COVID-19 . О появлении в крови этих иммунных белков можно прочитать в этой статье выше.

Обычно IgG сохраняются в крови перенесших инфекцию людей дольше, но со временем исчезают.

Однако здесь тоже есть варианты:

1. Если вы переболели или сделали прививку от COVID-19, то сдавать нужно кровь на антитела класса G к RDB S1 (шиповидному белку S). Стоимость количественного анализа в Москве от 990 ₽.
2. Если вам нужно узнать, был ли перенесен COVID-19 или вы просто переболели очередной ОРВИ, то в этом случае вам необходим анализ на антитела класса G к нуклеокапсидному белку(белку N). В Москве делают только полуколичественный анализ стоимостью от 750 ₽. Этот анализ подойдет для тех, кто переболел бессимптомно. 
3.   Есть еще и более бюджетные качественные исследования, в том числе и суммарные ко всем трем видам антител. Но они не дадут вам ясности, потому что не содержат в ответе цифровые значения количества иммуноглобулинов. Присутствие этих антител говорит о надежном долгосрочном иммунитете.

Кроме всего перечисленного об иммунной защите организма, в том числе, и при коронавирусе COV-19, можно судить по состоянию клеточного иммунитета. Т-лимфоциты, образующиеся в организме в ответ на встречу с антигеном возбудителя болезни дают более длительную защиту по сравнению с иммуноглобулинами. Т-клеточный иммунитет более стойкий нежели гуморальный.

*Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.

Основные выводы

Ознакомившись с этой заметкой, вам будет намного легче определиться со сдачей тестов на наличие инфекции или антител к коронавирусу, чтобы результат был действительно соответствующий состоянию вашего организма, позволяющий без опасения общаться с близкими и друзьями, вести привычный образ жизни. А также правильно подойти к вопросу вакцинации, чтобы прививка стала помощницей в борьбе с опасным недугом, а не наоборот.

А в итоге хочу сказать, что наше здоровье в наших же руках.

• Соблюдайте элементарную гигиену.

• Чаще мойте руки, используя мыло и другие дезинфекционные средства. 
• Прислушивайтесь к советам врачей, не занимайтесь самолечением. 
• Избегайте тесных контактов и шумных компаний малознакомых людей. 
• Больше бывайте на свежем воздухе. Добавьте активности в свою жизнь.

И ваш иммунитет защитит вас от всех нежелательных последствий.

Вот пока, собственно, и все, чем я хотела поделиться и буду очень признательна, если и вы, в свою очередь, поделитесь этой информацией с друзьями в соцсетях. Кстати, узнать о способах профилактики и быстром излечении от простудных заболеваний вы сможете, перейдя по ссылке.

Желаю всем здоровья!