Все чаще пациенты меня спрашивают: — “Как можно получить медотвод от вакцинации против коронавируса и что для этого нужно, чтобы все было на законном основании.”
Лето 2021 года запомнится не только аномальной жарой, но и волнениями по поводу добровольно-принудительной иммунизации против ковидной инфекции. Люди разделились на три категории:
- Надо срочно сделать прививку, а то вдруг я заболею.
- Придется делать прививку, а то никуда не пустят, но лучше получить законный отвод.
- Ни за что не буду делать прививку!
Все три группы людей по-своему правы. Тот кто потерял близких или знает как тяжело переносит даже обычные сезонные ОРВИ или те, кто страдает от сахарного диабета или хронического недуга почек и прочее, конечно же испытывают страх за свою жизнь и здоровье.
Люди второй группы для себя еще не решили, что им необходимо вакцинироваться, но вокруг них создаются такие условия, что они вынуждены это сделать (планируется зарубежная поездка или возникла ситуация на работе). И конечно большинство ищет законные (и не всегда) способы уклониться от прививки. В частности, таким способом может быть вариант получить отвод от прививки против SARS-COV 2 COVID 19.
Третий тип людей, а среди них львиная доля медицинских работников, для себя решила пока не прививаться. Этому тоже есть объективные причины: вакцины не прошли полный цикл исследований или у кого-то есть высокие антитела вследствии бессимптомно перенесенного заболевания, или какие-то другие причины, известные только самому человеку.
Вот об этих нюансах лиц каждой из трех категорий мы сегодня и попытаемся разобраться.
Кто может получить медотвод от вакцинации против коронавируса
Действительно ли можно на законно получить временный или постоянный медицинский отвод от прививки против новой коронавирусной инфекции SARS-COV-2 COVID 19?
Какие действующие Приказы регламентируют это разрешение вы сможете узнать, познакомившись с материалом статьи, расположенном ниже, а также более конкретную информацию об этой болезни и методах ее диагностики, профилактики и специфической защиты можно прочитать здесь.
Абсолютно противопоказано введение вакцины против COVID 19 немногим:
- Тяжелая поствакцинальная реакция на другие прививки в анамнезе со схожими составляющими вакцины.
- Осложнения после вакцинации в виде ступора, коллапса, конвульсий, высоких значений температуры не менее 3-х суток (40 градусов и более).
- Аллергические проявления в организме в прошлом (полиморфная экзема, отек Квинке или анафилактический шок).
- Первичный иммунодефицит (ЭпиВакКорона)
- Злокачественные онкологические болезни и тяжелые заболевания крови (ЭпиВакКорона).
- Период грудного вскармливания.
- Возраст менее 18 лет.
Относительные ограничения для проведения иммунизации против ковид 19
- Острые инфекционные или неинфекционные заболевания в острой фазе позволят отложить прививание на 2- недели после полного исчезновения признаков болезни.
- Обострение хронических недугов позволит отсрочить вакцинацию минимум на 4 недели после начала периода затихания проявлений болезни.
- Значительно повышенные цифры иммуноглобулинов IgM, IgG.
- Зафиксированный в амбулаторной карте случай перенесения новой коронавирусной инфекции COVID 19 за последние полгода.
Самое время рассмотреть состав вакцин от коронавируса, чтобы понимать есть ли у вас непереносимость каких-нибудь компонентов.
| Наименование вакцины | Действующие вещества | Вспомогательные вещества | Производитель |
|---|---|---|---|
| Гам-КОВИД-Вак, Спутник V Комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 (Gam-COVID-Vac) | I компонент: Рекомбинантные аденовирусные частицы 26 серотипа, содержащие ген белка S вируса SARS-CoV-2, в количестве 1,05х10 в 11 степени частиц. II компонент: Рекомбинантные аденовирусные частицы 5 серотипа, содержащие ген белка S вируса SARS-CoV-2, в количестве 1,05х10 в 11 степени частиц | Вспомогательные компоненты: магния хлорида гексагидрат (102 мкг), трис(гидроксиметил)аминометан (1.21 мг), сахароза (25 мг), хлорид натрия (2.19 мг), ЭДТА динатриевая соль дигидрат (19 мкг), вода для инъекции (до 0.5 мл), этанол 95% (2.5 мкл), полисорбат 80 (250 мкг). Эти компоненты идентичны. | Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи |
| Ковивак Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная ЭпиВакКорона Вакцина на основе пептидных антигенов для профилактики COVID-19 | Антиген инактивированного коронавируса SARS-CoV-2 не менее 3 мкг | вспомогательные вещества: гидроксид алюминия, буферный раствор (натрия гидрофасфат, натрия дигидрофосфат, натрия хлорид, вода для инъекций). | Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова. |
| ЭпиВакКорона комбинированная векторная вакцина на основе пептидных антигенов для профилактики COVID-19 | пептидный антиген № 1 белка S вируса SARS-CoV-2, конъюгированный на белок-носитель – (75±15) мкг; пептидный антиген № 2 белка S вируса SARS-CoV-2, конъюгированный на белок-носитель – (75±15) мкг; пептидный антиген №3 белка S вируса SARS-CoV-2, конъюгированный на белок-носитель – (75±15) | алюминия гидроксид в пересчете на (А13+) – (0,60±0,10) мг; калия дигидрофосфат – (0,12±0,01) мг; калия хлорид – (0,10±0,01) мг; натрия гидрофосфата додекагидрат – (1,82±0,10) мг; натрия хлорид – (4,00±0,20) мг; вода для инъекций – до 0,5 мл. | Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии “Вектор”. Новосибирск |
С осторожностью проводят вакцинацию
С осторожностью и только после консультации с профильным специалистом по конкретному заболеванию должна специфическая профилактика в следующих случаях:
- Хронические болезни почек и печени.
- Заболевания желез внутренней секреции выраженной формы.
- Тяжелые болезни органов кроветворения.
- Болезни ЦНС, в том числе судорожные припадки.
- Инфаркты мозга и сердца.
- Воспалительные течения в сердце(миокардит, эндокардит, перикардит).
- Некоторые болезни бронхо-легочной системы.(БА, ХОБЛ, фиброзы альвеолярного аппарата)
- Нозологии Желудочно-кишечного Тракта (при синдроме мальабсорбции)
- Аутоиммунные расстройства.
Побочное действие и поствакцинальные осложнения вакцин против SARS-CoV-2
На фазе клинических изысканий иммунологических препаратов от ковида чаще всего наблюдались местные реакции: боль и инфильтраты в области укола, и общие реакции: боль в голове и повышение температуры на период не более 3-х дней.(вся информация из официальных сведений в инструкциях по применению препаратов для специфической профилактике COVID19).
Чаще были проявления легкой степени тяжести. Тяжелых местных и системных реакций на вакцинацию не отмечалось. (По данным официальных источников, хотя я знаю о случаях тяжелых осложнений)
Вторичные осложнения могут появиться в первые трое суток после введения препарата. Длительность таких реакций обычно не более 3-х суток. Не исключено также развитие аллергических ответов иммунной системы, обмороков (реакция на процедуру введения препарата) и увеличение лимфоузлов.
Не исключено присоединение острых (например, ОРВИ и т.п.) или обострение хронических инфекционных заболеваний из-за временного напряжения иммунной системы в ответ на введение чужеродных белков.
Как получить медотвод от вакцинации на законном основании
Дать отвод от прививки вам может только врач из участковой амбулатории или негосударственного медицинского центра, к которым вы прикреплены на основании Полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) или Добровольного медицинского страхования (ДМС).
Есть также вариант получения такого отвода в негосударственном медицинском учреждении на возмездной основе, при условии, что Лицензия такого учреждения позволяет делать подобные заключения.
Немаловажным, а возможно и главным, фактором получения медотвода является наличие зафиксированных в амбулаторной карте или электронной медицинской карте сведений о имеющихся хронических заболеваниях, перенесенной ковидной инфекции или результатов лабораторного исследования на наличие антител к ковид 19.
Официальный текст Письма № 1/И/1-155 от 15 января 2021 г.
Согласно официального Письма Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 1/И/1-155 от 15 января 2021 года лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-COV 2 COVID 19, полученные вне рамок подготовки к вакцинированию, не прививаются.
Об остальных абсолютных и временных противопоказаниях к вакцинации было написано выше.
Для того, чтобы самостоятельно оценить состояние иммунного ответа на коронавирусную инфекцию существуют несколько систем различных производителей. И здесь начинается самое интересное, потому что контрольные значения (референсные) у каждой системы свои. Для того, чтобы понять истинное количество антител G нужно цифру количества антител, полученный в измерении Ед/мл перевести в международный формат, для этого значение IgG нужно умножить на коэффициент 0,142 и тогда вы получите результат в BAU/мл.
Нужно ли готовиться к прививке от SARS-COV 2 COVID 19
Разрешение на вакцинацию дает врач после предварительного осмотра.
Согласно Письма Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 1/И/1-155 от 15 января 2021 года, обследование на наличие иммуноглобулинов к ковид 19 не является обязательным.
А анализ мазка из рото и носоглотки посредством ПЦР или экспресс-методом проводится только, если есть подтвержденный случай в вашем эпидемиологическом анамнезе (контакт с заболевшим в течении последних 14 дней или при наличии какого-либо симптома ОРВИ в течении тех же 14 дней).
Однако, если вы знаете о каких-то проблемах в своем здоровье, то целесообразно сдать минимум анализов, который включает обязательно клинический анализ крови, биохимический скрининг и для людей, склонных к тромбозам (повышенной свертываемости крови), желаемо еще проверить показатели коагулограммы (МНО, ПТИ, АЧТВ, фибриноген и Д-Димер) Особенно это важно для людей возрастной группы 60+.
За сутки до прививки следует исключить употребление алкоголя. В день вакцинации отказаться от посещения сауны и бассейна, стараться избегать переохлаждения, интенсивных физических нагрузок, а также перенести на 3-4 дня после вакцинации любые тренировки и тяжелую физическую нагрузку.
На прививку возьмите паспорт, страховой полис ОМС и СНИЛС (последний необходим для электронного сертификата на Госуслугах).
Некоторые частные сведения о каждом препарате для вакцинации против SARS-CoV-2, зарегистрированных на территории РФ
Для каждой из применяемых в нашей стране вакцины от новой коронавирусной инфекции SARS-COV-2 CоVID19 существуют указания по применению первой и второй дозы или ревакцинации. Рассмотрим подробнее про каждую из вакцин.
Препарат Спутник V
Эффективность составляет 91,4%, против тяжелого течения заболевания — 100%. (по заключению ученых института Гамалеи).
Ожидается, что иммунитет формируется на два года. Водится дважды с интервалом в 21 день.
Вторую дозу вакцины Спутник V не делают, если после первой дозы появились поствакцинальные осложнения (не путайте с побочными проявлениями) в виде температуры 40 градусов и выше, анафилактический шок или тяжелые общие аллергические реакции, судороги.
Если после первой дозы антитела так и не появились, а вторую дозу применять нельзя из-за вышеописанных причин, то по решению вашего врача можно не ранее чем через три месяца сделать прививку другой вакциной (ЭпиВакКороной или КовиВаком)
Если после вакцинации первой дозой Спутник V произошло заражение коронавирусной инфекцией, то второй компонет противопоказан. А ревакцинацию можно делать не ранее чем через 6 месяцев.
Вакцина КовиВак
Эта вакцина разработана в лабораториях Федерального научного центра имени М.П. Чумакова. В отличие от других препаратов от коронавирусной инфекции («Гам-КОВИД-Вак» или Спутник V и «ЭпиВакКороны») состоит из инактивированного (убитого) вируса, а не только его компонентов, а поскольку сам вирус неживой, то считается, что вполне безопасен для пациентов.
Препарат для вакцинации вводится в 2 этапа с промежутком во времени в две недели. Считается, что вакцинирование КовиВаком переноситься легче, но ни один препарат для иммунопрофилактики не способен полностью исключить побочные реакции организма. Не содержит генно- модифицированных компонентов.
Согласно разработкам эффективность вакцины более 80%.
Иммунобиологический препарат ЭпиВакКорона
Вводится двукратно внутримышечно с интервалом в 2-3 недели.
Препарат разработан в научном центре "Вектор" в Новосибирске. В отличии от двух других вакцин в ее составе нет фрагментов ДНК или РНК вируса. А иммунологическая эффектиность близится к 100% (так утверждают разработчики).
В составе "ЭпиВакКорона" — пептидные антигены — коротенькие куски белков, копирующих часть макромолекулы антигена коронавируса SARS-CoV-2, которые в свою очередь, способствуют стимулированию иммунного ответа.
Считается, что эта вакцина имеет минимум побочных проявлений. (аллергия не в счет).
Вакцина Спутник Лайт
Противопоказания применения этой вакцины схожие со всеми предыдущими, но отличие все же есть. Это препарат подходит для переболевших новой коронавирусной инфекцией, для тех кто решился на ревакцинацию и для людей, имеющих проблемы со здоровьем.
Основные выводы
К какой бы группе людей по отношению к вакцинации вы не принадлежали, выбор дальнейших действий всегда за вами.
А сейчас немного информации из официально опубликованных документов, сопровождающих препараты для вакцинации.
Вот что вы можете узнать из инструкции по применению вакцины:
Гам-КОВИД-Вак, Спутник V
Все нижеперечисленные утверждения взяты из официально опубликованных инструкций по применению иммунобиологических препаратов против Ковид 19.
Клинические исследования по изучению эпидемиологической эффективности продолжаются в настоящее время. По данным промежуточного анализа эффективность составляет более 91 %.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами не изучалось.
Исследования по изучению влияния вакцины на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами так же не проводились.
Подробнее на https://medum.ru/sputnik-v
КовиВак (Вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная)
Инактивированные вакцины могут применяться пациентам с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием, однако клинические данные применения вакцины у данной категории людей отсутствуют.
Отсутствуют и доступные данные по взаимозаменяемости вакцины КовиВак с другими вакцинами для профилактики COVID-19 для завершения курса вакцинации. Лица, получившие одну дозу вакцины КовиВак, должны получить вторую дозу этой же вакцины для завершения полного курса вакцинации.
Вакцина стимулирует выработку иммунитета в отношении коронавирусной инфекции, вызываемой коронавирусом SARS-CoV-2.
ЭпиВакКорона — вакцина от коронавируса
Вакцина стимулирует выработку иммунитета в отношении коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2, после двукратного внутримышечного применения с интервалом 21 дней.
Из всех опубликованных сведений понятно, что все три вакцины не прошли полного клинического испытания на людях, поэтому понятна реакция на проведение вакцинации отдельной категории людей(в первую очередь медицинских работников).
Желаю всем здоровья. Берегите себя! Очень было бы любопытно узнать ваше отношение к вакцинации.
Оставить комментарий