По данным Роспотребнадзора, за первые месяцы 2023 года в России уже зафиксировали больше тысячи случаев кори. При этом в 2022 году было всего 34 случая, и все завозные.
Корь — опасная инфекция, которая за последние несколько лет то и дело попадает в заголовки новостных лент. Это вирусное заболевание крайне заразно, протекает тяжело и может привести к инвалидности. Об уровне смертности от кори можно судить, к примеру, по таким цифрам от ВОЗ: в 2019 году было без малого 870 тысяч случаев заболевания, скончалось 207 тысяч человек. В основном умирают дети до пяти лет. Вспышки кори фиксируют во всём мире, что связывают с отказом от вакцинации в 90-хх годах прошлого века и отсутствием иммунной прослойки населения. Грозит ли это эпидемией?
Массовая вакцинация от кори во всём мире началась в 60-хх годах прошлого века, а точнее с 1963 года. До этого момента крайне заразная болезнь (самая заразная и летучая из всех инфекций!) считалась исключительно детской.
Переболев корью в детстве, человек получал пожизненный иммунитет. В то время избежать инфицирования было крайне сложно, поэтому болели практически все дети. Дело в том, что у кори высокая заразность — цифра приближается к 100%, то есть, вирус быстро передаётся от больного человека к здоровому.
Простой пример: если больной в активной стадии заболевания войдёт в одно помещение со здоровыми людьми, у которых иммунитет к кори отсутствует, то заражены будут все. Описаны случаи, когда больной корью ребёнок заражал здорового, который находился на другом этаже одного здания — через потоки воздуха через окна.
В чём особенность протекания заболевания, вакцины против неё и иммунитета?
Чем опасен вирус кори
Вирус кори опасен своими осложнениями. Именно от них пациенты умирают. Чаще всего это вирусная пневмония, но бывает и менингит, энцефалит, то есть инфекция способна жизненно важные органы. Переболевшие могут потом всю жизнь страдать рассеянным склерозом или другими похожими заболеваниями. А вызванный корью отит или конъюнктивит может закончиться полной потерей слуха и зрения.
Вирус передается воздушно-капельным путём. Это самый заразный (на языке специалистов — самый контагиозный) вирус из всех поражающих человека. По скорости передачи даже коронавирусы, кошмарившие весь мир в 2019 года, с ним не могут сравниться.
А по уровню смертности корь в десятки раз опередила Covid-19.
Тогда как из той же статистике за 2019 год(не самый плохой по заболеваемости корью: из 870000 случаев зарегистрированных заболеваний умерло 207000 человек. А это уже почти 24%
Так, если в многоквартирном доме кто-то болеет корью, то непривитые на соседних этажах подхватят инфекцию совершенно точно. Именно поэтому при вспышках болезни накладывается карантин и привлекаются к иммунизации все жители дома или подъезда.
Отличительные симптомы и проявления кори от других инфекций сопровождающихся сыпью
Клинические проявления кори легко спутать с другими инфекциями, сопровождающимися респираторными проявлениями и высыпаниями на коже. Даже врачи иногда приходят в замешательство при диагностике этих инфекций. Возможно моя таблица поможет вам не пропустить грозное заболевание.
| Признак | Корь | Краснуха | Скарлатина |
|---|---|---|---|
| Респираторные катаральные проявления( насморк, слезотечение, боли в горле и т.д.) | Выражены в течении 5-6 дней. Светобоязнь! | Слабые или незначительные, кратковременны(1-2 дня) | Только боль в горле |
| Время появления сыпи | на 4-5 день болезни | 1-ый, редко 2-й день заболевания. | 1-2 сутки |
| Структура(морфология) сыпи | Пятнисто-папулезная со склонностью к слиянию. | Мелкопятнистая без слияния | Мелкоточечная |
| Порядок высыпаний | Этапно, начиная с лица в течении 3-4 дней | Одновременно в течении дня | Одновременно по всему телу |
| Локализация сыпи | 1-е сутки-лицо и шея; 2-е сутки-туловище; 3-е сутки-лицо, туловище и конечности | По всему телу, преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног, спине, ягодицах, лице | Сгибательная поверхность конечностей, боковая поверхность туловища, места естественных складок |
| Фон кожи | не изменен | не изменен | Гиперемирован |
| Обратное развитие сыпи | Переходит в пигментацию, начиная с лица | Исчезает без следов на 3-4 день | Исчезает бесследно. В конце развития-крупно-пластинчатое шелушение кожи |
| Инкубационный(скрытый период) | от 9 - до 21 дня | от 11-21 дня | от нескольких часов до 12 дней |
| Начало заразного периода | с 5-18 дня | с 7-го дня | с первых жалоб или симптомов. |
Гарантирует ли иммунитет защиту от кори
Как видно, не только страны Африки и Азии неблагополучны по заболеванию корью, но и вполне себе европейская Норвегия.
Ведь не каждый человек может определенно ответить, есть ли у него прививка против кори. А если есть, то остались ли в организме антитела, снижающие риск повторного заражения. Вакцинация против кори привела заболеваемость в нашей стране до единичных случаев, но не уничтожила популяцию кори, как, например, однажды произошло с вирусом натуральной оспы.
Однако защита, полученная после вакцины и невосприимчивость после перенесённого заболевания, отличается. Естественный иммунитет после кори исключает повторное заболевание. Вакцинация же такой пожизненной гарантии не даёт. Вакцинация проводится в несколько этапов и впоследствии защищает не столько от самого заболевания, сколько от его осложнений.
Заразность, то есть способность вируса заражать организм и вызывать классические симптомы заболевания кори , у вакцинированного становится не такая высокая. То есть, при заражении вакцинированного человека возможна нетипичная форма протекания болезни. Иммунитет самостоятельно справляется с инфекцией, у человека может не быть выраженных симптомов, будь то сыпь, температура и др. Человек может и не знать, что заболел инфекция может маскироваться под обычные ОРВИ), однако при этом он может заразить других людей, у которых по объективным причинам нет иммунитета к инфекции.
Причина вспышек кори по всему миру — отказ многих людей от вакцинации и еще путешествия в те страны, где периодически тлеют очаги данной инфекции. И человек со стертой(атипичной) формой кори, сам того не зная, может заразить людей без противокоревого иммунитета. Поэтому так важно знать, прививались ли вы в детстве и какое количество антител есть в вашем организме.
Зачем нужно знать, если ли у вас антитела против кори
Анализ на антитела к кори необходим во многих случаях:
— при беременности,
— при потенциальном риске заражения,
— при принятии решения о ревакцинации,
— также с помощью анализа крови можно подтвердить или опровергнуть диагноз (особенно, если оно протекает без типичных симптомов).
Корь традиционно считают детской инфекцией, однако заразиться ею легко могут и не вакцинированные или давно вакцинированные взрослые. Передаётся заболевание воздушно-капельным путём: при чихании, кашле, насморке.
Чаще всего вирус кори проявляется следующими симптомами:
— сыпь по всему телу,
— высокая температура, воспалительные процессы в области носоглотки,
— кашель,
— насморк,
— симптомов интоксикации(чувство общего недомогания и слабости).
Недетская инфекция: зачем нужен анализ антител на корь?
Если вы однажды переболели корью, то в организме вырабатывается особые защитные белки — антитела, обеспечивающий пожизненный иммунитет. Первыми появляются иммуноглобулины класса М (IgM) — это происходит через несколько дней после появления на коже сыпи. Через несколько месяцев этих антител в крови переболевшего человека не обнаруживается. А вот другие антитела остаются в организме пожизненно — это иммуноглобулины класса G (IgG).
Таблица из календаря прививок
| Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам | Наименование прививки | Порядок проведения профилактических прививок |
|---|---|---|
| Дети в 12 месяцев | Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы |
| Дети в 6 лет | Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита | Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита |
| Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет | Иммунизация против кори |
Они и обеспечивают мощную защиту от вируса в будущем. Эти же белки вырабатываются у человека после вакцинации (прививку от кори детям ставят два раза — до 1 года и в возрасте 6 лет). Эти два класса антител имеют значения при диагностике кори или уточнении иммунитета.
Перед походом в лабораторию запомните:
IgM — наличие этих белков говорит об инфицировании в настоящий момент. После того, как человек выздоравливает, антитела в организме не обнаруживаются.
IgG — эти защитные белки указывают на наличие иммунитета после перенесённого заболевания или вакцинации. Могут сохраняться пожизненно. При столкновении с инфекцией, защитные белки мгновенно активизируются и не дают «врагу» проникнуть в организм. У антител отличная «память», поэтому они запоминают вирус, легко его распознают и оперативно ликвидируют.
Анализ крови на антитела к кори: как подготовиться
Как мы уже стало понятно, этот анализ необходим для постановки диагноза или оценки поствакцинального или естественного иммунитета. Направление на сдачу анализа выдаёт врач, но любой человек может сдать анализ без направления в любой одной из многих независимых лабораторий. Для анализа необходима венозная кровь. Перед походом в лабораторию соблюдайте следующие правила:
- накануне исключите из рациона жирную пищу, алкоголь;
- не курите перед сдачей биоматериала;
- не завтракайте перед сдачей крови. Перед сдачей крови и последним приёмом пищи должно пройти не менее 8 часов, поэтому лучше ограничиться лёгким ужином накануне исследования;
- интенсивные физические нагрузки перед сдачей крови также противопоказаны;
- по возможности прекратите приём медикаментов накануне исследования, а если это невозможно, сообщите об этом лечащему врачу и лаборанту при заборе биоматериала.
Подробнее о подготовке к сдаче анализов можно ознакомиться здесь.
Как расшифровать результат анализа на антитела к вирусу кори
При этом анализе крови нет понятия «норма», поскольку результат может быть или положительным (антитела есть), или отрицательным (антител не обнаружено). И то и другое не может оцениваться критериями «здоров/не здоров» или «хорошо/плохо»а может только свидетельствовать о наличии либо отсутствии иммунитета к вирусу кори.
Иммуноглобулины класса G (IgG)
Этот анализ сдается именно для определения наличия защитных механизмов к кори в организме человека. Ответ может быть трех видов:
- Отрицательный (менее 0, 80) — в организме иммуноглобулина нет или его концентрация минимальна (в зависимости от лаборатории коридор значений не превышает 0,8-0,12 МЕ/мл). В данном случае иммунитет к кори отсутствует. Это значит, что человек никогда не болел корью и не вакцинирован. Стоит задуматься и посоветоваться с врачом о необходимости вакцинации.
- Положительный (от 1, 20 и более) — антитела обнаружены, у человека есть иммунная защита. Это означает, что человек или переболел корью или вакцинирован.
?Важный момент — положительный ответ может быть положительным и в период заболевании корью в настоящее время, но концентрация антител в этом случае должна нарастать. Также анализ IgМ должен быть в таком случае положительным. В идеале эти два анализа должны делаться в комплексе.
- Сомнительный (0,9-1,0 МЕ/мл) — в этом случае показатель немного превышает минимальную границу. Исследование рекомендуется повторить через 7-14 дней.
Иммуноглобулины класса М(IgM)
Этот анализ нужен для уточнения диагноза. Здесь тоже возможно три варианта:
- Отрицательный — человек не болеет корью. Иммунитет к вирусу отсутствует. Но также возможен вариант, что отрицательным результат может быть и в том случае, если анализ проведён слишком рано и в организме не успели накопиться антитела.
- Положительный — свидетельствует об остром периоде течения заболевания. Также эти белки могут присутствовать в организме переболевшего человека в течение 3-х месяцев после выздоровления, но постепенно исчезают из организма. Вот почему важно проводить обследование в динамике, т.е. повторить анализ через определенный период времени.
- Сомнительный — когда однозначно интерпретировать результат невозможно и исследование рекомендуется повторить через 7-14 дней.
Где сдать анализы и сколько это стоит в частных лабораториях
Стоимость анализа на антитела к кори в частных лабораториях( антитела класса М делают немногие лаборатории Москвы и обл.)
СМД – класс G – 955 ₽; класс М – 875 ₽
Инвитро – класс G – 1050 ₽; класс М – не выполняются
ДНКОМ – класс G – 891 ₽; класс М – не выполняются
КДЛ – класс G – 990 ₽; класс М – не выполняются
Несмотря на то, что лаборатории Москвы не выполняют анализы на антитела к кори класса М в общедоступном порядке, есть возможность сделать их в поликлиниках-официальных партнерах независимых лабораторий. Так например, лаборатория Литех не предлагает диагностику антител класса М в своих офисах, их можно сдать у партнера Литех – частной поликлинике Профмедпомощь. Условия можно узнать по телефонам 8 (499) 184-55-11">(499) 184-55-11, 8 (499) 184-55-77">8 (499) 184-55-77 или на сайте клиники.
Основные выводы
Заболеваемость корью резко возросла. С января по март в стране выявлено 1089 случаев кори, сообщил Роспотребнадзор. Заболели люди в 44 российских регионах. В Департаменте здравоохранения Москвы отметили "рост спорадической заболеваемости" корью. По данным ведомства, практически все пациенты — непривитые.
В Роспотребнадзоре ситуацию объясняют прибытием невакцинированных мигрантов из стран ближнего зарубежья. Часто в заболевают лица, не прививающиеся по религиозным соображениям, а также ведущие кочевой образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью.
При этом растёт и количество непривитых россиян, в особенности детей. Потому что, к сожалению, последнее время существует немало родителей, которые отказываются от вакцинации своего ребёнка. Эти мамы зачастую попадают под влияние так называемых антипрививочников, ставя под угрозу здоровье своих детей.
Ни в коем случае не посягаю на позицию взрослых людей, берущих на себя ответственность за жизнь и здоровье своих детей. Но все-таки, важно принимать во внимание опасность болезни и осложнений после перенесенной кори. Готовы ли вы смириться с пожизненной инвалидностью своего ребенка только из-за сомнительной позиции по отношению к вакцинации? Может не надо так категорично, а стоит сделать исключение из своих убеждений в отношении быстро распространяющейся опасной болезни!
Оставить комментарий