Трофическая язва - это нарушение целостности кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате нарушения питания(трофики) тканей. Чаще всего это осложнение возникает при декомпенсированном сахарном диабете, запущенных болезнях сосудов ног, а также при инфекциях, таких как туберкулез, сифилис и лепра(тьфу,тьфу,тьфу).
Мокнущие раны на коже, которые неделями не поддаются лечению, называются трофическими язвами. Они очень опасны, так как могут привести к гангрене и сепсису
В настоящее время в клиниках разработаны стандарты лечения такого заболевания в зависимости от его стадии.
А как быть, если специализированная помощь не настолько доступна или нет возможности длительное время проводить в лечебных учреждениях? Остается помогать себе самостоятельно в домашних условиях.
Виды трофических язв
Врачи выделяют несколько видов трофических язв:
- венозные – вызванные хронической венозной недостаточностью при варикозной болезни или посттромботической болезни;
- артериальные – спровоцированные хронической артериальной недостаточностью (чаще всего на фоне атеросклероза);
- диабетические – при поражении мягких тканей при сахарном диабете;
- гипертонические – развиваются при тяжелом течении артериальной гипертонии;
- при системных заболеваниях – болезнях крови, нарушениях обмена веществ, васкулитах;
- нейротрофические – вызванные нарушениями в работе нервной системы;
- рубцово-трофические – образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов;
- застойные – образуются на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при сердечно-сосудистой патологии;
- пиогенные – развиваются на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей при несоблюдении правил личной гигиены;
- специфические инфекционные – при сифилисе, туберкулезе и других инфекциях;
- лучевые;
- язвы, развившиеся в результате воздействия физических факторов (ожоги и обморожения) и другие
Что будет, если не лечить
Несвоевременное лечение при развитии трофических язв чревато опасными для здоровья и жизни последствиями. К ним относятся:
- глубокий и обширный некроз;
- лимфаденит;
- рожистое воспаление;
- флегмона;
- сепсис;
- рак кожи;
- остеомиелит.
Стадии и степени трофических язв
В подавляющем большинстве случаев трофические язвы имеют венозную этиологию и составляют около 70% в общей структуре язв нижних конечностей. Распространенность трофических нарушений и трофических язв при хронической венозной недостаточности составляет 15-18% и встречаются у 1-2% трудоспособного населения; с возрастом частота увеличивается до 4-5% среди пациентов старше 65 лет.
По глубине поражения тканей выделяют 3 степени тяжести трофических язв:
I степень – начальные поражения тканей: образуются эрозии, повреждаются верхние слои кожи.
II степень – дефект распространяется на кожу и подкожную клетчатку.
III степень – глубокие, тяжелые дефекты с повреждением кожи и клетчатки, а также фасций и мышц. В крайне тяжелых случаях повреждаются сухожилия и суставные сумки и даже кость.
| Стадия | Проявления |
|---|---|
| Стадия I | появляется поверхностная язва. Она расположена на коже, окружающие ткани синюшные и истонченные. Ранка сухая, по центру ткани отечные, ощущается боль. |
| Стадия II | усиливается разрушение тканей в области раны, затрагиваются все слои кожи, образуются неровности, бугристость. Кожа приобретает сине-фиолетовый оттенок по краям, по центру - мокнущая, гнойная рана с налетом. |
| Стадия III | дно язвы и ее стенки уплотняются, окружающие ткани отечные и болезненные. |
| Стадия IV | язва разрастается в стороны, окружающие ткани бледные, края раны кровоточат при прикосновении, образуется постоянно мокнущая поверхность. |
| Стадия V | область язвы постепенно очищается, начинается процесс заживления. |
| Стадия VI | язва полностью заживает, образуются рубцы. |
В начале появляется очаг атрофии кожных покровов, далее по мере того, как клетки гибнут, через стенки сосудов просачивается плазма, которая пропитывает ткани, образуя отек. Появляется жжение и зуд, ткани воспаляются. При почесывании в зоне зуда и жжения на поврежденной кожи образуются царапины, а затем язва, края которой постепенно расширяются, а дно углубляется. Образуется трофическая язва. Если в рану заносится какая-нибудь инфекция, то появляется гной, появляется налет, рана начинает источать неприятный запах.
Особенности лечения трофических язв
Как уже было написано, лечение трофических язв зависит от стадии и степени болезни. На первых стадиях и в период заживления это чаще всего консервативные методы, направленные на устранение причины возникновения язв. Оно может быть как местным, так и общим.
Под местным способом лечения подразумевается ношение компрессионного трикотажа, применение мазей, гелей, противовоспалительных и ранозаживляющих средств на фоне лечения основного заболевания. Для лечения причин, приведших к образованию нарушения трофики кожи используют венотоники, антиагреганты, сахароснижающие средства при диабете, препараты сосудистого действия, антибактериальные средства.
В более запущенной форме болезни уже применяют наряду с консервативными методами, хирургическое вмешательство. Оно может включать в себя исправление венозного ретроградного кровотока, что и приводит к венозному застою и формированию трофических изменений. А также хирургическое иссечение краев язвенно-некротического очага и при необходимости – пересадка кожи на иссеченный участок.
Лечение трофических язв препаратами местного воздействия
Для местного консервативного лечения широко применяют как различные лекарственные препараты в виде растворов, гелей, мазей, кремов и бальзамов.
Для очищения раны от гнойно-некротического содержимого широко применяют такие средства как ?
- перекись водорода;
- хлоргексидин;
- мирамистин;
- эктерицид
После антисептической обработки раны применяют местно мази, гели, кремы и бальзамы:
- На ранней стадии заболевания, пока еще нет повреждения кожи, хорошо себя зарекомендовали антиагреганты типа Гепариновой мази, геля Венолайф, Детрагеля, Лиотона 1000. Эти препараты нельзя наносить на поврежденную кожу!
- Если язва уже появилась, но нагноения нет, то применяют ранозаживляющие средства: Бетадин, Метрогил, Пантодерм, мазь Бацинецин, Солкосерил, Винилин.
- Осложненные инфицированные трофические язвы лечат антибактериальными противовоспалительными средствами: Ируксол, Левомеколь, Аргосульфан, Сульфаргин, Винилин(или Бальзам Шестаковского).
Вот о последнем я хочу рассказать подробнее.
Винилин, или бальзам Шостаковского
Лекарство было создано в начале Великой Отечественной войны. Тогда жизненно необходим был препарат для лечения ожогов, обморожений и гнойных осложнений при огнестрельных и осколочных ранениях. Лаборатория под руководством ученого М. Ф. Шостаковского в короткие сроки создала первый синтетический полимер для применения в медицине.
Состав Винилина представлен жидким веществом поливинокс — бальзамоподобным поливинилбутиловым эфиром. Он оказывает антисептическое и противовоспалительное действие, очищает раны и ускоряет заживление тканей.
Форма выпуска и состав
Лекарство представляет собой густой вязкий раствор светло-желтого цвета со специфическим запахом. Его так и называются: жидкость или бальзам. Винилин не имеет таких лекарственных форм, как мазь и гель.
Информация о способах применения указана на упаковке и в инструкции к лекарственному средству. При покупке следует обращать на это внимание.
От чего помогает
Бальзам Шостаковского признан врачами как одно из самых эффективных и безопасных ранозаживляющих средств: из побочных эффектов возможны только аллергические реакции. Но все же препарат противопоказан детям до 18 лет, беременным и кормящим, а также при заболеваниях печени и почек.
Его особенность в том, что Винилин «работает» как в разгар воспаления — очищает раны, так и в период регенерации — ускоряет гранулирование и эпителизацию. При приеме внутрь оказывает антимикробное, противовоспалительное и обволакивающее действие, поэтому часто назначается для лечения гастритов и язвенной болезни желудка.
Когда еще назначают Винилин
- при ожогах, обморожениях, трофических язвах, ранах мягких тканей;
- при фурункулах, карбункулах, гнойных ранах, мастите;
- при гастрите, в комплексном лечения эрозий и язв желудка и 12-перстной кишки.
Народные средства для лечения трофических язв
Народная медицина издревле знала способы лечения и облегчения состояния при пролежнях, язвах, гангрене. Скажете, при чем это здесь? Связь самая что ни на есть прямая. Все эти недуги от нарушения питания(трофики) тканей. Ведь пролежень – это тоже трофическая язва, только природа ее возникновения отличается от вышеперечисленных причин.
- Присыпки порошком стрептоцида очень популярный метод лечения гнойных и воспаленных ран.
- Алоэ разрезать вдоль листа и приложить мякотью на рану. Через 5-6 часов уже можно наблюдать положительный эффект. Таким же способом можно делать примочки из сока растения.
- Медовые повязки хорошо помогают для заживления ран и язв.
- Кашицу из чеснока нужно прикладывать через несколько слое марли к пораженному месту.
- Свеженатертое яблоко можно использовать подобным способом при плохо заживающих язвах.
- Свежие или сушеные распаренные листья земляники лесной прикладывают к долго не заживающим и гнойным язвам для очищения их от гноя и ускорения заживления.
- Такие же манипуляции можно проделать с листьями или свежеперетертыми корнями лопуха большого(репейника).
- Свежую траву горца птичьего(спорыша) прикладывают к ранам и язвам для заживления и очищения.
- Настой аира приготовленный из 1 части измельченного растения и 10 частей воды применяют для обмывания гнойных ран и язв.
- Подходит для этих целей измельченные капустные листья, смешанные с яичным белком.
- Свежий домашний творог, наложенный толстым слоем хорошо лечит трофические язвы. Менять такую повязку нужно каждые 3 часа.
- Для этих же целей используют растительные масла: зверобойное, семян шиповника. Неплохо помогает мазь из календулы.
Основные выводы
Давно известно, что лечить болезнь гораздо сложнее, чем соблюдать меры профилактики. К трофическим язвам это относится в полной мере, потому что образуются они на фоне длительного хронического запущенного заболевания, а поддаются лечению очень сложно.
Для предупреждения трофических язв необходимо своевременное лечение заболеваний, провоцирующих нарушения кровообращения в конечностях.
Важен здоровый образ жизни, контроль веса за счет рациональной диеты с потреблением достаточного количества клетчатки, свежих овощей и фруктов.
При начальных проявлениях венозной или артериальной недостаточности необходим рациональный режим труда и отдыха, подбор удобной обуви, чтобы она не натирала ноги и не сдавливала пальцы на стопе, защитная одежда для предотвращения мелких травм.
Людям, длительное время проводящим на ногах и имеющим наследственную предрасположенность к варикозной болезни, рекомендован специальный компрессионный трикотаж с индивидуально подобранным уровнем давления.
И самое главное! Не занимайтесь самолечением. Все это очень серьезные заболевания. Лечиться дома можно, но только под присмотром врача, выполняя его рекомендации.
Оставить комментарий