Давление под контролем – что нужно знать каждому

Контроль давления – предупреждение серьезных последствий.

Артериальной гипертензией по данным ВОЗ страдает более 40% взрослого населения. В нашей стране это более 40 миллионов человек. При этом на постоянном учете состоит только 6 миллионов, и только 7% из них получают эффективное лечение.

Среди различных групп населения эта цифра разнится. И если среди молодых людей таких больных около 20%, то у 80+ имеют проблемы с артериальным давлением уже более 80%.

По распространенности данная нозология в России стоит на первом месте, и к сожалению Россия лидирует по количеству больных артериальной гипертонией. А сколько еще человек не имеют представления о наличии у себя повышенного давления, потому что не контролируют его, ссылаясь на вечный “авось”. А ведь доказательная медицина давно определила, что такие грозные осложнения как инфаркт сердца и мозга (инсульт) в большинстве своем являются следствием неконтролируемой артериальной гипертензии.

В России более половины граждан не контролируют свое давление,  в результате чего летальность от сердечно-сосудистых заболеваний среди наших соотечественников составляет более 53% от общей смертности.

Давление как причина инсультов

Инсульты в России значительно помолодели.И если лет 15 назад лидерство в смертности упорно держали болезни сердца и онкология, то в 21 веке больных с инсультами стало в 1,5 раза больше, чем пациентов с патологией сердца, особенно эта тенденция характерна для больших городов. Всему виной увеличение нагрузок на организм, неблагоприятная экологическая обстановка. Ежегодно 350 тысяч человек становятся жертвами инсульта.Особенно высок процент среди руководящего звена работников.

Инсульт стоит на первом месте по числу смертей, не уступая первенства таким грозным болезням как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и даже онкологии.

Почти у каждого из нас есть в окружении люди, перенесшие один и более инфарктов сердца и даже те, кто о них узнает только на обследовании, но они продолжают работать и  вести почти обычный образ жизни. Чего не скажешь о людях, перенесших инсульт! 

После перенесенного инфаркта мозга качество жизни значительно ухудшается.

Тонометр или таблетки

Понятно, чтобы сберечь здоровье необходимо беречь физическое, и еще более важно, психическое состояние. Здоровый образ жизни с адекватной физической активностью, а также(что очень важно) дважды в день контролировать свое давление. Признайтесь, много нас таких? Дома, да и на работе, нужно иметь тонометр. Тем более, что сейчас в продаже их великое множество. Даже такие, что измеряют уровень артериального давления на запястье. Они маленькие по размеру и легко поместятся даже в дамской сумочке.

Именно от его наличия часто зависит деление жизни на “до” и “после”. В конце 80-х годов институтом МОНИКИ был запущен эксперимент: оказалось, что только регулярный контроль давления и удержание его в норме, позволило сократить количество инфарктов сердца на 1921%, а инсультов – до 43-45%.

Как показывает статистика только 50 человек из 100 знает о своем повышенном давлении.  И только 10-15 человек контролируют его систематически и корректируют лекарственными препаратами.В девяти из десяти случаев инсульта происходят неожиданно и лишь у 8-10 % имеют место быть преходящие нарушения в виде транзиторных атак. Это когда признаки нарушения кровообращения в мозге возникают на непродолжительное время, а потом исчезают.

Катастрофа в мозге в виде НМК(нарушения мозгового кровообращения) характерна,если на фоне повышенного давления происходит:

  1. Приступ мерцательной аритмии;
  2. Онемение в конечностях;
  3. Ассиметрия лица;
  4. Резкое головокружение;
  5. Двоение в глазах;
  6. Нарушение глотания.
Если почувствовали хоть один симптом из вышеперечисленных – немедленно вызывайте скорую помощь. Чтобы избежать необратимых патологических изменений важно уложиться в терапевтическое окно – 3-6 часов с момента катастрофы.

Мягкая гипертония главный виновник инсульта

Начальная гипертония или как еще ее называют ”мягкая” считается самой непредсказуемой. Небольшой подъем давления на первый взгляд почти не влияет на самочувствие, но именно он ставит под удар органы-мишени: головной мозг, сердце и почки. Иногда только компьютерная томография может распознать нарушения мозгового кровообращения и изменения на уровне нейронов.

Чтобы не допустить последующей катастрофы в мозге, необходимо взять давление под контроль. При такой форме гипертонии важно добиться стойкого снижения артериального давления до нормальных цифр.(или хотя бы до пограничного уровня в 160/95 мм. рт.ст.

При запущенных формах гипертонии будет достаточно уменьшить АД на 10-15%. Стремиться снизить давление до нормальных показателей в этом случае может нанести непоправимый вред в виде резкого перепада, который в свою очередь способен спровоцировать нарушение мозгового кровообращения. Особенно это актуально для лиц с атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.

Верхний предел АД 140/90, при измерении в домашних условиях – 135/85, нижний – 100/60.  Выше этого предела – гипертония, ниже – гипотония.

Утренний скачок давления

У многих мягкая гипертония протекает как бы стерто. Вы можете наблюдать:

  • тяжесть в затылке;
  • раздражительность;
  • головокружение;
  • неустойчивость походки;
  • снижение памяти;
  • снижение работоспособности.

Вы полагаете, что эти признаки незначительны и связаны с метеозависимостью или усталостью. И они пройдут как только вы отдохнете или сменится погода. 

Однако, если болезнь прогрессирует, то на фоне таких жалоб возникают особые формы НМК(нарушения мозгового кровообращения) – церебральные гипертонические кризы. Это состояние сопровождается резкой головной болью, тошнотой, рвотой. Все это обусловлено резким скачком давления. 

При любой форме АГ кризы чаще всего наступают ночью или ранним утром. Такой внеурочный подъем АД приводит к печальному итогу – развивающемуся к утру инсульту. Чтобы избежать этой трагедии, людям со склонностью к подъемам давления необходимо проводить суточный мониторинг артериального давления, чтобы не пропустить прием гипотензивных препаратов. Очень важно отслеживать отдельно вечерние и утренние показатели. Ведь именно утренний скачок давления троекратно увеличивает риск инфарктов и нарушений ритма сердца. Что в свою очередь может закончиться внезапной смертью.

Японские исследователи выяснили, что систематический контроль АД дома и на работе позволяет предсказывать риск нарушения мозгового кровообращения с гораздо большей вероятностью, чем эпизодическая проверка на приеме у врача. В ходе самоконтроля можно спрогнозировать как возможность развития гипертонии, так и выявить гипотонию, которая часто остается нераспознанной.

Япония – единственная страна, где решена проблема сердечно-сосудистых заболеваний. Потому что ее население согласно госпрограмме постоянно контролирует АД. А ведь до принятия этой программы японцы по частоте кровоизлияний в мозг были на 2-ом месте в мире!

Золотой стандарт артериального давления

Представленная ниже таблица разработана Всемирной Организацией здравоохранения для оценки давления. Сейчас конечно сверяться с ней нет такой необходимости тем, кто пользуется современными электронными устройствами для измерения АД.

Таблица ВОЗ "Золотой стандарт"
АДСистолическое/верхнее( мм.рт.ст.)Диастолическое/нижнее мм.рт.ст.
?Оптимальное12080
?Нормальноеменее 130менее 85
?Верхняя граница нормы13989
?1-я степень гипертонии140-15990-99
?2-я степень гипертонии160-179100-109
?3-я степень гипертонииболее 180более 110

Ступенчатая терапия артериальной гипертензии

Все очень предсказуемо. Начинать спуск к нормальным показателям АД нужно с подъема. Совсем я вас запутала? А вот и нет в этом ничего заумного. Основной принцип лечения гипертонии называют ступенчатой терапией. Это означает, что лечение нужно начинать от простого к сложному.

Первоначально снижать гипертонию следует мягкими простыми средствами в минимальных дозах. Это такие элементарные препараты как: папаверин, дибазол, папазол, андипал, возможно в сочетании с но-шпой. Они снимая спазм с гладкой мускулатуры сосудов,тем самым увеличивают их просвет и уменьшают давление крови на сосуды.

Также по назначению врача вам могут быть рекомендованы транквилизаторы типа сибазона, седуксена, радедорма и др., а также антидепрессанты и снотворные препараты. И не стоит их прятать под подушку с мыслью, что они вам как “собаке пятая нога”, поскольку вы и так хорошо спите. В этом случае их роль не в нормализации вашего сна, а для сдерживания в узде вашего АД, которое имеет неприятное свойство подскакивать ночью.

Если эта схема не сработает, то врач назначит вам лекарство посильнее, последовательно используя основные группы средств, такие как мочегонные, бетта-адреноблокаторы, антагонисты кальция, вазодилататоры  и ингибиторы АПФ(ангиотензин превращающего фермента).

Если и это не сможет сдержать в узде ваше давление, то в ход пойдут комбинации препаратов. а когда давление будет обуздано, то лекарственную нагрузку будут уменьшать, остановившись на терапевтическом минимуме, который позволит удерживать АД на нормальных цифрах.

Возможно, что даже все таблетки отменят, если удастся добиться стойкой нормализации при начальной АГ. В таких случаях врачи рекомендуют прерывный курс лечения – прием препаратов в ситуации повышенного риска. Что же нужно считать такими ситуациями:

  • стрессовые ситуации;
  • большие перегрузки;
  • изменения атмосферного давления;
  • магнитные бури.

Всем остальным пациентам лекарства от давления прописывают для пожизненного приема. И если вы хотите чтобы ваша жизнь была активной и долгой, то не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов.

Основные выводы

А в заключении я хочу предложить вам пройти несколько тестов, чтобы понять, не находитесь ли вы в группе риска.

Тест №1

Тест-проверка на на начало гипертонии
?Часто болит и кружится голова?

?Жалуетесь на плохой сон?

?Вы – человек конфликтный, вспыльчивый, раздражительный?

?Беспокоит сильная утомляемость и хроническая усталость?

?Не удается сосредоточиться на работе?

?Испытываете частые сердцебиения(тахикардию)?

?Периодически возникает пульсация в голове и неприятные ощущения в левой области груди?

?Во время этих приступов краснеет лицо, бросает в пот или знобит, ощущается беспричинная тревога?

?Ответили "Да" на большинство вопросов? У вас уже присутствуют невротические симптомы, которые могут дать толчок в развитию гипертонии. На почве стресса и выброса адреналина может подняться АД. Так что дышите глубже через нос, подумайте о хорошем и постарайтесь успокоиться.

Тест №2

Объемный вариант гипертонии
?Лицо припухшее, отечное веки,мешки под глазами?

?Кончики пальцев немеют?

?Ощущаете покалывание в коже,будто вонзаются тысячи мелких игл?

?Обручальное кольцо к вечеру не снять и с мылом?


?Ответили "Да" хотя бы на половину вопросов? У вас в организме задерживается жидкость и, как следствие, растет АД. Так бывает при переизбытке соленой или острой пищи, которую приходится запивать. Избыток поглощенной клетками воды давит на стенки сосудов, вызывая подъем АД. Это объемный вариант гипертонии, характерный для кк начальной стадии. Для нормализации давления исключите соль из рациона и ограничьте воду до 1,5 л в сутки(с учетом жидкой пищи).

Тест №3

Развитие гипертонии
?Повторяются носовые кровотечения?

?Перед глазами мелькают радужные круги и черные мушки?

?Звенит в ушах?

?Охватывает внезапная дрожь и возбуждение?

?Подташнивает без причины?

?Задыхаетесь после ходьбы, подъема по лестнице?

?Учащено мочеиспускание, особенно по ночам?

?"Да" на большинство вопросов призывает вас к осторожности. Подобные симптомы сопутствуют быстрому росту артериального давления.В любом возрасте оно долно быть в соответствии с таблицей выше,т.е. не выше 140/90 мм.рт.ст, а в идеале нужно стремиться к золотому стандарту (120/80).

Подводя итоги, независимо от результатов тестов, хочу напомнить, что ваше здоровье только в ваших руках. Взять за правило измерять систематически артериальное давление намного проще, чем восстанавливать утраченные функции организма после инсульта.

Ps. Основные сокращения и аббревиатуры в тексте статьи:

АД – Артериальное давление;

АГ – Артериальная гипертензия;

НМК – Нарушение мозгового кровообращения;

ММ.рт.ст. – миллиметров ртутного столба;

Нет комментариев

Оставить комментарий

Отправить комментарий Отменить

Сообщение