Подготовка к эндоскопическим исследованиям пищевода, желудка и кишечника

Марина Петрова Нет комментариев 592 просмотра

По статистике, среди пациентов терапевтического профиля до 40% составляют люди с проблемами органов пищеварения. Получается, что самые распространенные и коварные болезни — это именно заболевания желудочно кишечного тракта.

Из всех заболевание ЖКТ в России:

29% болезни желудка;

18% болезни тонкого отдела кишечника;

16% заболевания толстого отдела кишечника;

3% болезни пищевода;

34% прочие патологии органов: печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и 12-ти перстной кишки.

Эффективность и скорость лечения большинства заболеваний органов пищеварения во многом зависит от своевременности выявления заболевания

Данные патологии делятся на функциональные нарушения в работе органов пищеварения и органические нарушения ЖКТ. Давайте на этом остановимся подробнее, что это значит

Функциональные нарушения ЖКТ

Функциональные нарушения органов пищеварительной системы протекают без нарушения строения пищевода, желудка и кишечника:

Изжога;
функциональная диспепсия(расстройство пищеварения);
Симптом раздраженного кишечника.

Органические нарушения органов ЖКТ

При органических нарушениях происходят изменения в пораженном органе:

Острые и хронические гастриты, в том числе ассоциированные с Helicobacter pylori. От гастрита страдает более 50% взрослого населения мира.
Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. В среднем от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки страдают до 10% взрослого населения мира.
ГЭГБ (гастродуоденальнорефлюксная болезнь)Рефлю́кс — обратный ток содержимого полых органов по сравнению с нормальным его движением.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или ГЭРБ сегодня является самым распространенным заболеванием верхних отделов ЖКТ.
Объемные процессы в органах ЖКТ (доброкачественные – полипы, кисты и пр.и злокачественные новообразования)

Самым эффективным методом обследования для профилактики и диагностики болезней пищеварительной системы являются эндоскопические исследования:

Эзофагоскопия(исследование пищевода);
Гастродуоденоскопия(исследование желудка и 12-ти перстной кишки);
Ректоскопия (исследование прямой кишки);
Колоноскопия – обследование прямой и толстой кишки с помощью миниатюрной камеры эндоскопа.

Сегодня колоректальный рак выходит на одно из первых мест в мире по частоте, поэтому после сорока лет здоровым людям рекомендуется делать колоноскопию раз в пять лет.

Для выявления ранних раков в России - эндоскопический осмотр толстой кишки (тотальная колоноскопия) показан всем людям старше 40 лет!

При подозрении на наличие злокачественной опухоли в органе будет сделана биопсия тканей для гистологического исследования на наличие характера опухоли. Также при наличии в толстой кишке полипов возможно быстрое иссечение этих доброкачественных новообразований также с проведением гистологии для исключения наличия раковых клеток.

Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ

Эзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) позволяет определить наличие органических изменений в органах ЖКТ верхнего отдела — двенадцатиперстной кишке, желудке, пищеводе.С помощью эндоскопического оборудования (гибкого эндоскопа с камерой на конце), которое вводится через пищевод, врач имеет возможность досконально осмотреть исследуемый орган на мониторе визиографа, куда выводится высокоточное качественное изображение. При необходимости возможно сразу же провести лечебные действия, например доставить лекарственный препарат к месту изъязвления или удалить полип.

Многие боятся данной процедуры по нескольким причинам:

Из-за крайне неприятных ощущений;
Болезненности манипуляции;
Риска получить заражение парантеральными инфекциями.

Гастроскопию трудно назвать приятной процедурой, но и нестерпимой боли вы не получите, да будет немного неприятно. Перед началом процедуры всегда проводится местная анестезия методом орошения слизистых, призванная уменьшить болезненность и неприятные ощущения. Для тех, кто все равно боится есть метод исследования под седацией(внутривенным наркозом, действие которого прекращается к концу исследования.

Гастроскопия под местной анестезией займет 3-4 минуты, если же проводилась седация, то придется задержаться в клинике под наблюдением от 30 минут до часа(согласно вашему самочувствию)

Как проходит ФЭГДС

Как правило, вся процедура проводится в такой последовательности:

Врач объяснит как будет проходить гастроскопия и задаст несколько вопрос о подготовке к ней, самочувствии на момент осмотра.
Выяснит, нет ли у вас непереносимости анестетиков, а затем обработает зев и начальные отделы глотки обезболивающим препаратом.
Вам помогут правильно лечь, наклонить голову немного вперед и открыть рот, а затем вставят загубник для защиты зубов и самого эндоскопа(небольшая пластиковая одноразовая втулка).
Врач обработает конец эндоскопа гелем, который облегчит скольжение трубки и аккуратно введет аппарат.
Через несколько минут по завершению осмотра прибор удалят.
Выдадут результаты и объяснят, что можно и чего нельзя делать в течение следующих нескольких часов.

Есть ли опасность заражения при исследовании

Сегодня такой опасности нет, поскольку действующие стандарты обработки инструментов очень жесткие и гарантируют полное обеззараживание прибора. Правильная подготовка и опытный врач сведут к нулю возможные осложнения в виде травматизации органа гастроскопом.

После исследования нельзя принимать пищу и пить до окончания действия анестезии (аналогично как и при лечении зубов), поскольку в противном случае можно поперхнуться. Для того чтобы убедиться, что глотательные рефлексы восстановлены, через пару часов выпейте немного воды.

Как подготовиться к гастроскопии?

Качество обследования во многом зависит от правильно проведенной подготовки, так как проводится оценка слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

нельзя курить за 2-3 часа до процедуры – это одно из важнейших требований подготовки к гастроскопии желудка;
необходимо оповестить врача об имеющихся заболеваниях и острых болях, аллергических реакциях на лекарственные средства;
необходимо снять съемные зубные протезы (чтобы предотвратить их попадание в пищевод или трахею);

Обследование в утреннее время

Последний прием пищи накануне исследования – вечером (до 21:00). Пища не должна быть тяжелой, иначе есть риск неполного опорожнения желудка.
Утром нельзя кушать и пить.

Обследование в вечернее время

Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 8 часов до исследования.
Можно сделать 2-3 глотка негазированной воды за 2-3 часа до исследования.

Эндоскопическое исследование кишечника (колоноскопия)

Колоноскопия необходима для диагностики проблем с толстым кишечником:

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – заболевание часто развивается из-за высокой кислотности желудочного сока. Он разъедает слизистую кишечника, и образуются язвы.
Энтерит – хроническое воспаление тонкого кишечника. При длительном течении может привести к атрофии слизистой. Энтерит часто протекает вместе с гастритами.
Колит – воспаление толстого кишечника. По статистике, встречается практически у каждого второго больного, который страдает иными проблемами в пищеварении.
Геморрой – заболевание вен прямо кишки, которым страдают многие взрослые люди. Боли, кровянистые выделения, дискомфорт – основные симптомы геморроя. Без лечения может возникнуть тяжелое воспаление, образуются трещины.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – одно из самых интересных и распространенных заболеваний. Точная причина до сих пор не установлена, но в немалой степени на СРК влияет состояние психики. Страдающие СРК жалуются на беспричинные боли, нарушение дефекации, вздутия живота, слабость, головные боли множество других проблем. Лечение комплексное, в том числе у психотерапевта или невролога.
Кишечная непроходимость (илеус) – не самостоятельное заболевание, а синдром. Он встречается при других заболеваниях. При этом нарушается прохождение кишечного содержимого, обычно из-за каких-то механических препятствий. Состояние вызывает сильную боль и дискомфорт.
Полипы в кишечнике – доброкачественные опухоли, свисающие со стенок кишечника. Полипы – обычно результат длительного воспалительного процесса в слизистых. Но без лечения заболевание переходит в более опасные формы.
Злокачественные новообразования в нижних отделах ЖКТ.

Как проводится колоноскопия и показания к ее проведению

Аналогично с гастроскопией в естественное отверстие(анальный проход) вводится небольшой прибор с камерой для осмотра слизистой оболочки кишок — прямой, ободочной и толстой. Точное цифровое изображение на мониторе позволяет врачу рассмотреть даже труднодоступные участки и поставить правильно диагноз. Колоноскопия проводится как без седации, так и под наркозом, что не доставляет дискомфорта пациенту и даст возможность врачу выполнить необходимые манипуляции:

взять ткань для гистологического исследования
удалить новообразование
остановить кровотечение

Поводом для проведения колоноскопии выступают резкое снижение гемоглобина у лиц пожилого возраста и подозрение на опухоль, а также желудочно-кишечные кровотечения.

Показания к эндоскопическим исследованиям.
Относительные показания	Прямые показания	Срочные показания
наличие частых запоров и поносов, неясной этиологии	хронический жидкий стул	при эрозивных изменениях состояния слизистой толстой кишки и ее воспалении (к примеру, при болезни Крона)
длительное и беспричинное на первый взгляд повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 – 37, 5)	наличие кровянистых испражнений после дефекации	в случаях, когда при проведении различных медицинских процедур были выявлены полипы на стенках толстой кишки
резкое снижение веса без ухудшения питания и других причин	стул черного цвета	при подозрении на наличие в просвете кишки новообразований (при этом обязательна биопсия тканей)
беспричинная анемия с трудом поддающаяся терапии	скопления слизи в кале	воспаление стенок кишки
периодически появляющиеся рези и боли в животе, которые самостоятельно проходят и вновь появляются без всякой системы	анемия хронического характера	кровотечения из кишечника - при обнаружении даже следов крови в кале,
обследование перед оперативными вмешательствами в малом тазу	наличие продолжительных болей в проекциях толстой кишки	подозрения на инородные тела
геморрой, анальные свищи и парапроктит( ректоскопия)	нарушение отхождения собирающихся газов в кишечнике	развитие кишечной непроходимости
аденома простаты – у мужчин и эндометриоз прямой кишки – у женщин,	длительные запоры (непроходимость) могут указывать на наличие дивертикулов (патологические изменения кишки, характеризующиеся ее уплотнением и выпячиванием)	упорные (хронические) запоры

Обязательно нужно проходить обследование, если ранее был факт оперативного вмешательства на различных отделах толстой кишки, а также лицам старше 50-летнего возраста.

Как готовиться к колоноскопии?

Для максимально информативного результата обследования лучше заранее узнать, как подготовиться к колоноскопии, кроме того как прийти натощак, перед процедурой очистить кишечник и неделю до нее соблюдать бесшлаковую диету. То есть в меню могут быть нежирная рыба (отварная) и творог, бульоны без овощей, натуральный йогурт и сыр.

Подробнее о способах подготовки к колоноскопическому исследованию:

За 3 дня до процедуры исключите из рациона клетчатку (свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб).
Ограничьте тяжелые продукты (жареное, копченое, жирное), отдавая предпочтение молочным продуктам, жидким кашам.
В день исследования НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ПИЩУ И ПИТЬ.
Чтобы получить максимально достоверную информацию, необходима тщательная подготовка.

Конечно, можно прибегнуть к дедовскому способу, а именно, к очистительной клизме, но сделать эту процедуру в домашних условиях качественно при отсутствии навыков и вспомогательных средств нереально!

Очистка кишечника препаратом «Фортранс»

Накануне исследования разрешен завтрак (до 11 утра). С 15.00 начать прием препарата: 4 пакета «Фортранса» растворить в 4 литрах воды, пить по 1 литру каждый час.
Во время приема раствора запрещается кушать.
Если до процедуры остается больше 6 часов, можно выпить сладкий чай.
За 6 часов до колоноскопии запрещается есть и пить – желудок должен быть пустым!

Данный метод не подойдет тем людям, у которых в силу основного заболевания ограничивается прием жидкости:

Больным с артериальной гипертензией;
Страдающим гломерулонефритом;
Фосфатурии;
При хронической почечной недостаточности(ХПН).

Поскольку у препарата не очень приятный солоноватый вкус, можно его растворять в равноценных объемах овощных соков.

Сколько стоят препараты для очищения кишечника

Стоимость упаковки Фортранса в аптеках от 400 до 500₽

Стоимость препарата «Пикопреп» около 1500₽

Очистка кишечника препаратом «Пикопреп»

за 3 дня до исследования – бесшлаковая диета;
за 1 день до исследования – начало приема препарата Пикопреп по следующей схеме: содержимое 1 пакетика препарата растворить в 150 мл воды комнатной температуры и перемешать в течение 2-3 минут;
выпить полученный раствор необходимо в зависимости от времени проведения колоноскопии.

Если процедура проводится до 12 дня, то выпить 1-й пакетик с 14:00 до 18:00 и выпить после этого не менее 5 стаканов (250 мл) любой прозрачной жидкости. Потом выпить 2-й пакетик с 22:00 до 24:00 и выпить после этого не меньше 3 стаканов любой прозрачной жидкости. Последний стакан можно выпить не позднее чем за 1 час до процедуры.

Если процедура проводится после 12 дня, то выпить 1-й пакетик с 17:00 до 21:00 и выпить после этого не менее 5 стаканов (250 мл) любой прозрачной жидкости. Потом выпить 2-й пакетик за 5-9 часов до процедуры и выпить после этого не меньше 3 стаканов любой прозрачной жидкости. Последний стакан можно выпить не позднее чем за 1 час до процедуры.

Во время подготовки к колоноскопии можно принимать лекарства (исключение: препараты железа и активированный уголь).

Примерное меню при подготовке к эндоскопическому обследованию ЖКТ.

Противопоказания к эндоскопическому обследованию

Как и у показаний в эндоскопии, имеются противопоказания относительные и абсолютные. В таблице можно познакомится с нами.

Противопоказания к эндоскопическим исследованиям.
Абсолютные противопоказания к эндоскопическим исследованиям	Относительные противопоказания к эндоскопическим исследованиям
Ранее перенесенные инсульт или инфаркт	Наличие воспаленной слизистой в острой стадии
Сердечная или легочная недостаточность (I или II степень)	Хроническая астма
Патологическое сужение просвета пищевода или нижних отделов кишечника	Стенокардия на фоне гипертонии III степени
Варикозное расширение сосудов в стенках пищевода, желудка и прямой кишки	Вероятность перфорации язвенной болезни желудка, 12-ти перстной кишки или толстого кишечника в стадии обострения
Геморрагический диатез
Психические заболевания

Почему лучше делать процедуры в комплексе

Одновременное проведение колоно и гастроскопии — это возможность сделать полное информативное обследование ЖКТ, пока пациент находится в состоянии седации (сна). Для комплексного сеанса существуют определенные показания: