Осложнения после коронавируса COVID-19 или Лонг ковид

У переболевших COVID-19 пациентов надолго остаются опасные симптомы.
Обновлено:

Много пишут о том, что после перенесенной коронавирусной инфекции COVID-19 остаются на длительное время осложнения. Еще это состояние называют лонг ковид. Что это такое и как проявляется мы  разберемся сегодня в этой заметке.

Два года коварный коронавирус терзает нашу Землю, разделив людей на сторонников вакцинации и антиваксеров, признающих всю тяжесть и опасность болезни и напротив, считающих все это фейком и мировым заговором.

О собственном опыте, о болезни, о том как и где нас лечат, и почему столько зараженных и заболевших и, самое главное, как преодолеть осложнения после перенесенной коронавирусной инфекции, я и хочу сегодня поделиться с вами на страницах моего блога.

Два года я занимаюсь обследованием пациентов на коронавирус COVID-19, и тех, кто просто хочет улететь на отдых на море, и тех кого не допускают к работе без ПЦР теста, и тех кто уже заболел или тесно контактировал с заболевшими, и после перенесенного коронавируса и сейчас переживающего его последствия.

Поэтому понятно, что риск заразиться у меня очень-очень высок. Все-таки два года я продержалась. Но наступила и моя очередь...

Как я получила осложнения после коронавируса COVID-19

Заболела я как-то банально, похоже на обычную ОРВИ и, даже вначале, подумала, что это простуда из-за промоченных ног накануне. Болела голова, больно было двигать зрачками, поднялась температура до 38 градусов. Выпив традиционную горячую кружку с парацетамолом и аскорбинкой, наутро я встала уже без лихорадки, да и голова прошла, уступив место какой-то обреченной слабости и апатии. Подозрения, что и до меня докатился коварный вирус, уже присутствовали. 

Попытка вызвать врача по номеру горячей линии 122 не увенчалась успехом. Меня долго пытали про полис ОМС, робот никак не мог на слух принять цифровой код и в конце концов, просто отключился, посоветовав вызвать скорую по номеру 112.

Телефоны горячих линий Москвы и Подмосковья, если вы заболели новой коронавирусной инфекцией
Наименование горячей линииВремяТелефон
В Москве горячая линия по коронавирусу 8:00-21:00+7 (495) 870-45-09
Служба психологической поддержки Москва8:00-20:00+7 (495) 150-54-45
Московская область горячая линия по коронавирусу24/78-800-550-50-30
Всероссийская «горячая линия» Роспотребнадзора10:00-17:008-800-100-50-14
Горячая линия Ковид Московская область- короткий номер24/7122
Ковид • Горячая линия Роспотребнадзор27/7112 или 03
Телефон для записи на вакцинацию от коронавируса8 (800) 200-02-00
Горячая линия Росздравнадзор по России24/78 (800) 550-99-03
Федеральная горячая линия оперативного штаба24/78 (800) 200-01-12

Поскольку самочувствие у меня было неплохое, скорую я вызывать не стала, попытавшись реализовать свое законное право на медицинскую помощь на уровне поликлиники. Даже обращение в департамент здравоохранения с портала Госуслуг никаких плодов не принесло. В итоге я поехала общественным транспортом самостоятельно сдавать в платную лабораторию тест, который оказался положительным.

 Вот таким образом и распространяется болезнь среди населения из-за  того, что первичное звено здравоохранения не работает.

Следом был вызван врач неотложки по номеру 112, которая пришла не сразу и с пустыми руками. Никаких конструктивных назначений сделано не было, кроме измерения сатурации и констатации факта наличия хрипов в нижних отделах легких.На вопрос о КТ мне было предложено записаться в один из двух центров, работающих с ковидными пациентами и съездить туда на такси. Или записаться в ближайший КТ центр, но не говорить о положительном анализе. Никого не смутило, что я заразна для окружающих, что в первую волну в 2020 году за такие попытки людей штрафовали.

Расслабились мы все и как результат — десятки тысяч новых заболевших.

Наутро состояние резко ухудшилось, началась сильная одышка и цианоз( изменение цвета губ, кожных покровов носогубного треугольника), вновь был звонок в неотложку, но врач приехала только на следующий день после обеда. На мой вопрос, что она намерена со мной делать дальше, предложила госпитализацию по скорой. Еще через четыре часа приехала 03 и увезла меня в ковидный госпиталь уже под ингаляциями кислорода.

Но время было уже упущено, поражение легких распространялось очень быстро и осложнений после болезни были неизбежны.

Почему последствий SARS-COV-2 можно было избежать, если бы врачи вовремя начали лечение

В итоге в стационар я поступила уже с дыхательной недостаточностью, поражением легких более чем на 50% полисегментарной пневмонией по интерстициальному типу.

И начался ад на целых 8 дней. Каждый поход в туалет доставлял массу неприятных минут, болей за грудиной и чувство какого-то животного страха, что ты сейчас задохнешься. Спасали только увлажненные ингаляции кислорода, постоянно поступающие через воздуховод, торчащий 24/7 в носовых ходах.

 Если бы вовремя было начато специфическое лечение дома, которое и предусмотрено алгоритмом ведения больных с ковидной инфекцией,то всех этих ужасов можно было бы избежать и лечиться дома в комфортных условиях, потому что кроме кислородных ингаляций, давали только противовирусные препараты в львиных дозах, кортикостероидные гормоны(которые побочно еще резко поднимают уровень глюкозы в крови) и инъекции гепарина под кожу живота. Все это я могла бы делать и дома, если бы врачи неотложки не допустили развития поражения легких легкомысленным отношением к заболевшему.

Лечение у всех обитателей восьмиместной палаты пульмонологического отделения было одинаковым, как под копирку. И в больницу попадали чаще всего тоже из-за несвоевременной или непрофессиональной медицинской помощи врачей первичного звена — поликлиник города.

Ковидный стационар глазами пациента

Для выздоровления мало только терапии, необходимо соблюдение режима покоя и питания. Для тяжелых больных условия в больнице далеки от комфортных, помогающих выздоровлению.

Мне, прошедшей советскую школу организации медицинской помощи в условиях стационара, понять и принять все, что происходит сейчас совсем непросто, если не сказать невозможно. 

Нет ни малейшего понятия о лечебно-охранительном режиме. Всю ночь горит яркий свет, если в палате ночью новый пациент, то не спит никто. Все это с шумом, громкими разговорами персонала и прочими прелестями. 

О санитарно-эпидемиологическом режиме здесь скорее всего никогда и не слышали.Про проветривание и кварцевание здесь знают только теоретически, хотя почти ежедневно меняются пациенты в скученной палате. Ни о какой влажной уборке и речи нет. На мебели жирный слой многодневной пыли, кровати и тумбочки протирают только при выписке пациента и то, очень поверхностно.

Пол “моется” клининговой службой раз в день: одной тряпкой и туалет и палата. Здесь для них главное сделать селфи, чтобы зафиксировать свое присутствие на рабочем месте. Работники плохо владеют русским языком, на замечания реагируют неадекватно. Никакого контроля за ними нет.

Персонал отделения без средств защиты, перчатки при выполнении манипуляций с кровью никто не использует, шприцы с препаратами могут просто положить на кровать и потом забыть их забрать.

В палате три!!! дня не работала канализация, сантехником был наведен “порядок” — канализационные воды были разлиты везде, и в это время медсестра ставила плановые капельницы, не взирая на жуткую грязь.

Тяжелые пациенты, которые не могут себя обслуживать, оставлены на попечение соседей по палате. Кто в состоянии, круглые сутки подносит воду, доливает диспенсеры, убирает судна, потому что дышать в палате нечем. Персонал практически этим не занимается.

Отдельный разговор — организация питания пациентов. Поскольку ковид это прежде всего заболевание легких, то и питание должно быть полноценным по питательным веществам и витаминам, согласно диетическим столам по Певзнеру.

“Лечебный стол № 11 показан при нерезком обострении или при завершении лечения туберкулёза лёгких, костей, суставов и лимфатической системы, а также для больных с истощением организма после тяжёлых инфекционных заболеваний, серьёзных травм и операций. Диета также назначается при пониженной массе тела, пациентам после крупозной пневмонии и людям, страдающим малокровием. Главные задачи питания — это повышение уровня гемоглобина, укрепление иммунитета, восполнение дефицита биологически активных и питательных веществ и витаминов, а также повышение сопротивляемости организма к инфекциям.”

То что в больнице было названо питанием ни в какие рамки не входило. Это была размазанная по тарелке в количестве пары ложек остывшая каша на воде без масла (кстати, сливочного масла за 10 дней проведенных в стационаре я так и не увидела, как и мяса) или жидкий супчик, в котором плавали пару кусочков моркови и капусты. И такой рацион ежедневно, без какого либо разнообразия.

Если нет близких, способных тебя поддержать, то на фоне получения гормональной терапии такая еда не способна даже заглушить чувство голода, не говоря уже о лечебной роли диетического питания.Непонятно, почему такой странный подход к лечению пациентов с ковидной инфекцией.

Общаясь со знакомыми, я слышала, что в других стационарах все более менее прилично и с чистотой, и с питанием, и с соблюдением противоэпидемических мер. Скорее всего как обычно человеческий фактор на местах.

Так что факторы, призванные помогать скорейшему выздоровлению пациентов, в ковидном госпитале, в котором я проходила лечение, отсутствуют на все 100%. У пациентов и без того нарушена деятельность ЦНС и всех без исключения мучит бессонница, а еще и создаваемые условия усугубляют это состояние, загоняя людей в еще больший стресс и депрессию.

Основные симптомы после перенесенного коронавируса: какие серьезные последствия могут быть

Наиболее частые симптомы в период восстановления.Пациенты после перенесенного COVID-19 проходят длительный период восстановления.

 Пройдя благополучно или не очень стационарный этап лечения, человек выписывается домой. Только это совсем не означает, что все плохое позади и можно расслабиться. Измотанный тяжелой инфекцией и агрессивной терапией организм требует длительного восстановления.Во многих органах (чаще всего в легких, печени, почках) образуются фиброзные, соединительнотканные структурные изменения, приводящие к нарушению функции этих органов.Последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к самым серьезным неприятностям для организма.

Согласно наблюдениям, имеющимся на сегодняшний день, наиболее подверженными развитию постковидного синдрома являются следующие группы пациентов:

  • взрослые люди старше 50 лет;
  • лица, перенесшие тяжелую форму COVID-19 и длительную вентиляцию легких;
  • люди с хроническими заболеваниями сердца, легочными патологиями, артериальной гипертензией, ожирением, сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями.

Постинфекционные синдромы характерны для периода реконвалесценции после и других коронавирусов (в частности, SARS-CoV-1 и вызываемого им ТОРС, MERS(атипичной пневмонии), а также гриппа, инфекционного мононуклеоза, лихорадки Q, бруцеллеза и др.

По мере накопления статистики о влиянии COVID-19 на организм человека ученые рассматривают новую коронавирусную инфекцию как системное заболевание, затрагивающее не только дыхательную, но и сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, кроветворную и иммунную системы.

Какие осложнения могут наблюдаться в периоде реабилитации после перенесенного ковида со стороны различных органов и систем:

Легкие 

Поскольку ковид прежде всего респираторное заболевание, то жалобы на кашель, одышку при малейшей физической нагрузке могут сохраняться длительное время ( до 12 недель и больше)

Сердечно-сосудистая система

Чаще всего нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в постковидном синдроме выражаются учащенным сердцебиением, которое сопровождается одышкой, слабостью, а иногда даже и обмороками.

Кроме этого после перенесенной ковидной инфекции часто отмечаются осложнения в виде тромбоэмболий, тромбофлебитов и других нарушений свертывающей системы.

SARS-CoV-2 инфицирует эндотелий сосудов, оказывая прямое повреждающее действие и нарушая его антикоагуляционные свойства. В результате возникают условия для образования микротромбов в микроциркуляторном русле.

Центральная нервная система

Больше всего в постковидном периоде нарушений со стороны ЦНС:

  1.  аносмия — отсутствие обоняния или дизосмия — искажение обоняния;
  2. Головные боли;
  3. Снижение концентрации внимания, когнитивные расстройства (снижение памяти);
  4. Тревожность, апатия, депрессивные состояния;
  5. Ночной холодный пот;
  6. Бессонница.

Воздействие на ЦНС сопровождается нарушением терморегуляции, обоняния, слуха, сна, депрессивными состояниями. Поражение вегетативной нервной системы проявляется дизавтономией*, которая приводит в лабильности пульса, АД, дыхания, расстройствам пищеварения. Реакция периферической нервной системы выражается нарушениями чувствительности.

Дизавтономия* - это сложный комплекс состояний, вызванных нарушением работы вегетативной нервной системы.

Гепатобилиарная система

Вирус сам по себе обладает мощным вредным воздействием на клетки печени, а с учетом многокомпонентной терапии противовирусными, антибактериальными, гормональными средствами дополнительно оказывается сильное токсическое влияние на печень, в результате чего происходит нарушение в работе этого органа, проявляющееся болевыми ощущениями, метеоризмом, изменениями в биохимическом анализе крови.

Иммунная система

Исследования врачей, наблюдающих пациентов в постковидном периоде, отмечают что ковид значительно снижает иммунитет. Снижение уровня лейкоцитов(лейкопения) в крови значительно снижает функционирование иммунной системы человека и можно говорить о значимом подавлении иммунитета, что в свою очередь способно привести к незащищенности человека перед другими инфекциями (вирусами, грибами, и патогенными бактериями). Самыми частыми болезнями при ослаблении иммунитета являются: пневмония, бронхит, кожные инфекции. Ухудшается регенерация кожи, учащается инфицирование поврежденных поверхностей.

Признаками угнетения иммунитета после перенесенной ковидной инфекции являются:

  • слабость и отсутствие жизненной энергии;
  • беспричинные головные боли
  • депрессивные состояния и раздражительность
  • сонливость при нормальном режиме отдыха
  • ломкость и тусклость волос, ногтей.
  • частые гнойничковые и грибковые поражения кожи, слизистых;
  • обострения хронических болезней мочевыделительной системы, дыхательных путей и носоглотки(синуситы)
  • бледность кожных покровов.
Патология кишечной микробиоты и выраженная иммуносупрессия — пожалуй, основные последствия как самого заболевания, так и фармакотерапии ковида.
Наиболее частые клинические проявления постковидного синдрома в период восстановления.
Сердечно-сосудистая системаДыхательная системаНервная системаЖелудочно-кишечный трактСистемные проявления
✔Загрудинные боли                      ✔Чувство стеснения в груди   ✔Сердцебиение ✔Кашель         ✔Одышка✔Головная боль и головокружение   ✔Шум в ушах      ✔Аносмия/агевзия*                ✔Нарушение сна                         ✔Парестезии       ✔Мышечные боли                          ✔Когнитивные расстройства       ✔Нарушения психики✔Боли в животе           ✔Тошнота   ✔Диарея или запор     ✔Отсутствие аппетита✔Усталость   ✔лихорадка   ✔Артралгии  ✔Боли в горле, ушах 
*Агевзия — утрата вкусовой чувствительности.

  Постковидный период после "Омикрона"

Хотя в средствах массовой информации есть сообщения, что новый подвид коронавирусной инфекции "Омикрон" является менее опасным, чем его предшественники, по факту этот штамм достаточно коварный.

В отличии от других штаммов вирусов SARS-COV2 "Омикрон" вызывает чаще остальных тромбоз мелких сосудов сетчатки глаз. Кроме этого были зафиксированы не единичные случаи колебания артериального давления и парастезий(онемения) пальцев рук и ног. Кроме этого нередки мигрени астенического характера, повышенная возбудимость или наоборот, депрессии. Также поражения ЦНС выражаются в бессоннице, снижении работоспособности и снижении когнитивных свойств мозга.

Как уже было замечено, не обошел новый вирус и сердечно-сосудистую систему, приводя к миокардиодистрофии и кардиомиопатии, различным нарушениям сердечного ритма.

Рекомендуемые исследования в постковидном периоде реабилитации

Для того, чтобы не пропустить серьезные осложнения после перенесенной ковидной инфекции, следует в обязательном порядке пройти диспансеризацию. В ходе которой есть возможность оценить все последствия перенесенного заболевания и не допустить развития хронических недугов.

Такая диспансеризация может в себя включать:

  • Лабораторная диагностика. С целью оценки состояния иммунной системы следует сдать анализ на антитела класса G к SARS-CoV-2. Это же поможет подтвердить факт перенесенного заболевания, если он не был подтвержден лабораторно.

Для оценки развития остаточных воспалительных изменений необходимо проверить клинический анализ крови, С-реактивный белок, уровень прокальцитонина, для обнаружения нарушений свертывающей системы крови ( могут приводить к тромбозам сосудов) важны показатели Д-димера, фибриногена, РФМК.

Если остались изменения со стороны внутренних органов, то необходимо сделать биохимический анализ крови, который позволит оценить работу таких важных органов как: печень, почки, сердце, поджелудочная железа и др.

  • Инструментальная диагностика. Если длительно сохраняются жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, то необходимо пройти ЭКГ, суточное мониторирование АД и Эхокардиографию,обследование глазного дна.

При преобладании дыхательных нарушений нужно провести спирометрию, а по показаниям — контрольную КТ легких. 

При жалобах на работу внутренних органов желательно сделать УЗИ органов брюшной полости, почек, УЗДГ вен нижних конечностей, электроэнцефалограмму.

  • Людям с повышенной тревожностью, признаками депрессии, нарушениями когнитивных функций понадобится консультация клинического психолога или психотерапевта с проведением качественной диагностики.
  • Кроме того, для тех у кого после лечения возникло стойкое повышение уровня глюкозы крови или других нарушений в работе желез внутренней секреции необходима консультация эндокринолога.

Основные выводы

Через шесть месяцев сохраняются последствия перенесенной инфекции.Коронавирусы характерны длительным периодом восстановления.

Справиться с последствиями заболевания поможет комплексная программа восстановления после ковида, включающая в себя следующие основы:

  • Своевременная диспансеризация;
  • Полноценное сбалансированное питание;
  • Дыхательная гимнастика;
  • Умеренные физические нагрузки;
  • Рекомендованные врачом физиотерапевтические процедуры: ингаляции, массаж, ЛФК.

Видео про дыхательную гимнастику в период восстановления поле перенесенного COVID-19.

Дыхательная гимнастика после перенесенного covid-19 в период восстановления.

Следует избегать действия катализаторов, которые могут спровоцировать усиление постковидной симптоматики: значительных физических нагрузок, переутомления, стрессовых ситуаций, инсоляции. Женщинам и мужчинам репродуктивного возраста, перенесшим коронавирусную инфекцию, на протяжении полугода не рекомендуется планировать зачатие. Также всем переболевшим в течение этого периода следует воздержаться от любой плановой иммунизации.

Подходы к терапии и реабилитации при ПКС(постковидном синдроме)

На сегодняшний день лечение постковидного синдрома полностью не разработано и осуществляется в основном по патогенетическому и симптоматическому признакам.

Нежелательно применять те методы, которые не имеют доказанной эффективности и могут нанести вред сопоставимый с положительным действием от их приема.

К таким методам относятся, хотя их активно рекомендуют практически каждому переболевшему новой коронавирусной инфекцией: 

  •  применение минералов: цинка, магния;
  •  назначение витаминов: витамин D, витамин С, все витамины группы В, включая витамин В12, фолиевая кислота (витамин В9), без наличия абсолютных показаний;
  •  использование методов физической активности (ходьба, бег, велоспорт и иные нагрузочные методы);
  •  посещение бань и саун;
  •  увлечение ультрафиолетовым облучением (в т.ч. локальным) и инсоляцией.
Все эти приемы нередко способствуют развитию обострений!

Учитывая большое количество людей, перенесших COVID-19 и заболевших уже сейчас, не могут не волновать долгосрочные последствия после перенесенного заболевания. На сегодняшний день постковидный синдром остается мало изученной проблемой, но отрицать его существование нельзя, а напротив необходимо изучать вопросы влияния новых штаммов возбудителя SARS-CoV-2 на частоту и тяжесть постковида.

Буду очень рада, если смогла кому-то помочь в плане понимания как реабилитироваться после болезни, как вернуться в привычный ритм и жизненный уклад. Пишите в комментариях о своем опыте или опыте ваших родных и близких. Возможно все вместе мы сможем повлиять если не на распространение этой заразы, то хотя бы на качество лечения как в домашних условиях, так и в условиях больниц.

6 комментариев

Аватар комментатора Сергей Родник Автор: Сергей Родник

Здравствуйте, Марина. Спасибо за то, что написали правду, все как есть на самом деле. К счастью, мне удалось перенести ковид в легкой форме, без попадания в стационар, но неоднократно слышал, что качество оказания помощи там далеко от нормального. Ваш опыт это еще раз подтвердил.

Аватар комментатора Марина Петрова Автор: Марина Петрова

Сергей,мне вдвойне обидно,потому что сама медик с сорокалетним стажем,но даже предположить не могла,что в государственных ЛПУ такое допустимо!

Аватар комментатора Надежда Суслова Автор: Надежда Суслова

Марина, сколько тебе пришлось пережить и увидеть изнутри, к чему приводит халатное отношение оказания первичной помощи персонала и усугубить положение всех больных, кому не смогли оказать необходимые меры вовремя. Казалось, не глубинка, а Москва))), а что говорить тогда о районных центрах и деревнях, если в центре такое отношение, при всех их оснащении.

Получается все продукты питания растащили, раз больным ничего не дают для восстановления. Неужели так все плохо(((. Наверное ждут проверку минздрава. Не думаю, что им с рук сойдет. Но почему Марина, ты не пишешь конкретики, так вокруг и около...ковидный госпиталь) - какой ковидный госпиталь. Адрес, палата, фамилии врачей.

Где ты лежала?

Ты же лежала, первые дни в тяжелом состоянии, но потом, даже когда тебя выписали, ты же знаешь. Выписка есть откуда тебя выписали. Непонятно, что ты хотела сказать, что не было условий санитарных, канализация, тяжелый запах, шприцы на кровати, уборка влажная не проводилась - где. кто, что???7

Смысл в этой статье когда нет адресата, даже меры принять некому.

Аватар комментатора Марина Петрова Автор: Марина Петрова

Надежда! Смысла писать в статье конкретику не вижу смысла. Те, от кого зависит не читают подобные статьи на наших блогах. Я написала это чтобы люди были готовы к экстриму. А конкретику я написала в официальном обращении на портал департамента здравоохранения.

Аватар комментатора Галина Автор: Галина

Спасибо, интересная информация!

Аватар комментатора Марина Петрова Автор: Марина Петрова

И главное, прожитая на своем опыте!

Оставить комментарий

Отправить комментарий Отменить

Сообщение