Советы по уходу за лежачими больными в домашних условиях

Уход за лежачими больными.

Наверняка у многих людей возникали ситуации, когда близкий человек в силу тяжелой болезни или просто преклонного возраста становился прикованным к кровати. В таком состоянии люди даже еще больше нуждаются в ежедневном уходе. Это и гигиенические процедуры, и кормление, и профилактика пролежней. Ведь возникновение последних говорит о погрешностях в уходе, а само образование некроза кожи и подлежащих тканей кроме боли и дискомфорта, создает входные ворота для инфекции различной природы. Что, естественно, ухудшает и без того тяжелое состояние человека.

Давайте подробнее рассмотрим, какие вспомогательные средства и материалы существуют сейчас в продаже для качественного ухода за лежачими, и чем можно заменить часть из них в домашних условиях.

Что необходимо иметь в арсенале , чтобы обеспечить качественный уход за лежачим больным

Предметы ухода за лежачими больными.Необходимые предметы ухода за лежачими больными.

Если человек не может самостоятельно соблюдать гигиену, а прикованный к постели не может по вполне понятным причинам посещать туалет, осуществлять гигиену самого себя, то на помощь должны прийти близкие люди. Все о чем пойдет речь в этой статье позволит обеспечить максимальное качество жизни такого человека в его болезненном состоянии.

Не буду писать о том, что нательное белье и постельные принадлежности должны быть всегда чистыми, потому что это само собой разумеется. Белье должно быть из натуральных тканей, хорошо впитывающее жидкости. Простынь лучше выбирать с резинками для лучшей фиксации на матрасе. Это предотвратит образование складок, а значит и пролежней.

Что нужно знать о пролежнях

Места образования пролежней.Наиболее типичные места образования пролежней у лежачих больных.

Для начала, что это такое?

Пролежни – это нарушение питания кожи и в мышечном слое, которое образуется вследствие нарушения тока крови и лимфы в тканях. Пролежни появляются вследствие длительного сдавление костных выступов твердой поверхностью матраса или подушки. 

Особенно это опасно, если больной не может самостоятельно менять положение тела. Возникает омертвение мягких тканей или некроз. Вовремя не замеченный некроз приводит к трофическим язвам, которые очень трудно поддаются лечению. Эти участки изъязвлений могут подвергаться инфицированию различными бактериями и даже грибковой инфекции.

Кроме этого причинами пролежней могут быть:

  1. Неправильное питание и недостаточное количество потребляемой жидкости. В этом случае из-за нарушенного белкового обмена или недостаточного увлажнения кожи существует риск развития пролежней;
  2. Как я уже писала, нерегулярная смена положения человека в кровати;
  3. Пролежни часто возникают на влажной коже, если больной страдает повышенным потоотделением, недержанием мочи или кала. Содержащееся большое количество болезнетворных микробов в этих субстанциях повышает риск развития вторичного воспаления в поврежденных тканях;
  4. Физическое истощение (дистрофия) мягких тканей приводит к большему сдавливанию, а избыточный вес – увеличивает массу давления на поверхность, затрудняя кровоток в тканях в еще большей степени;
  5. Сахарный диабет усугубляет нарушения трофики (питания) кожи и подлежащих тканей;
  6. Из-за нарушенной чувствительности кожи, вследствие неврологических катастроф в мозге( инсульт) человек не чувствует первых симптомов некроза, что затрудняет процесс раннего появления катастрофы. 

Стадии пролежней

Как и у других повреждений кожи, таких как ожог или отморожение, у пролежней тоже 4 стадии:

  1. Кожа на месте костного выступа раздражена, имеет покраснение, повышенную чувствительность или ,напротив, онемение. Так как природа этого явления воспалительная, то может незначительно повышаться температура.
  2.  Образуется небольшая раневая поверхность кожи, появляется пузырь, наполненный серозной или гнойной жидкостью желтоватого или розоватого цвета;
  3. Повреждение ткани распространяется глубже,вовлекая в некротический процесс подкожную жировую клетчатку. Образуется кратер с омертвевшим дном; 
  4. Пролежень достигает сухожилий, мышц и костей в четвертой своей стадии. Омертвевшие ткани на дне пролежня имеют черный оттенок.

 Профилактика пролежней

Уже писалось о том, что одежда и постельные принадлежности должны быть чистыми, вовремя меняться, не создавать под телом складок.

Для избавления от лишней влаги в постели необходимо использовать нужные по размеру подгузники. Меняться они должны по мере надобности, но не реже 2-3 раз в сутки, а после дефекации – обязательно.

Кожа должна содержаться в чистоте. Для этого существуем множество средств, в том числе и домашнего приготовления. О них я подробней напишу ниже.

Человека, не способного самостоятельно двигаться, необходимо периодически переворачивать в кровати.Идеально будет приобретение противопролежневого матраса.

Кожу в местах наиболее плотного соприкосновения с матрасом, необходимо растирать для улучшения кровотока. Не лишним будет легкий массаж.

Лечение образовавшихся пролежней

Таблица алгоритма лечения разных стадий пролежней.
Стадии пролежнейРекомендованные местные средства
1 стадия✔Ежедневная обработка пораженной области физиологическим раствором (возможно применение гигиенических салфеток с антисептиком). ✔Обработка камфорным спиртом для активизации кровообращения в месте образования пролежня. ✔Обработка области образующегося пролежня увлажняющим, питательным кремом. Возможно использование крема Бепантен и его аналогов.
2 стадия✔Средства, улучшающие кровообращение в пораженной области. ✔Антибактериальные и противогрибковые препараты при признаках присоединения инфекции. ✔Препараты, стимулирующие процессы регенерации (восстановления) кожных покровов. ✔Повязки на гидрогелевой, гидроколлоидной основе.
3 стадия воспаления, развитие отека✔Противовоспалительные местные препараты (нecтepoидныe или гормональные, в зависимости от выраженности воспаления и в соответствии с рекомендациями врача). ✔Дегидратирующая (подсушивающая) мазь от пролежней для лежачих больных. ✔Антибактериальные и противогрибковые средства. ✔Впитывающие повязки на гидрогелевой, гидроколлоидной основе.
3 стадия воспаления, фаза очищения раны✔Некролитические препараты на ферментной основе. ✔Противовоспалительные средства. ✔Подсушивающие препараты. ✔Антибактериальные и противогрибковые средства. ✔Повязки.
3 стадия регенерации (восстановления) и формирования рубца✔Препараты для улучшения кровообращения. ✔Средства для ускорения процессов регенерации. ✔Повязки.
4 стадия✔Принципы ухода такие же, как в 3 стадии, однако, в 4 стадии речь идет о глубоких ранах (вплоть до костей) и обширных очагах омертвения тканей, которые необходимо удалять хирургически. Поэтому такие пациенты, как и большинство больных с 3 стадией, должны лечиться в стационаре. ✔В домашних условиях лечение может осуществляться, только когда рана находится в стадии регенерации и формирования рубца.

Для лечения уже образовавшихся пролежней необходима консультация специалиста. Только врач поможет найти то средство, которое будет наиболее действенным в данной ситуации. И конечно же, лечение зависит от стадии катастрофы. Чем меньше стадия пролежня, тем легче его вылечить.

В первой стадии оправдано применение таких средств как камфорный спирт, улучшающий кровоток в месте повреждения, а следовательно уменьшающий воспалительный процесс.

В домашних условиях можно приготовить смесь из водки и детского шампуня в равных количествах. Этой смесью, нанесенной на мягкую губку обрабатывается место начинающегося пролежня, затем теплой водой смывается лишняя пена и кожа высушивается мягким полотенцем. Спирт, содержащийся в этом средстве улучшает кровоток, убивает микроорганизмы, подсушивает кожу.ПАВы, входящие в состав шампуня эффективно борются с загрязнением и жировыми отложениями на коже. 

При нарушении целостности кожи это средство применять не рекомендуется.

Обработку лучше проводить перед сном и не чаще 1-2 раз в неделю. Рекомендуется протирание таким составом всего тела. На одну процедуру у вас уйдет около 200 мл.

Применять водочно-шампунную смесь можно, если не индивидуальной непереносимости ее компонентов.

Иногда для этих же целей используют физиологический раствор хлорида натрия. Его не обязательно покупать в аптеке, а можно приготовить дома, взяв 1 чайную ложку соли на 1 литр воды.

Если стадия некротических изменений кожи более глубокая (2-3 ст), то предпочтительней использовать антисептики: 

А также противовоспалительные мази, содержащие кортикостероиды:

  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон;
  • Флуоцинолон (Синафлан);
  • Бетаметазон (Целестодерм, Акридерм);
  • Метилпреднизолон(Адвантан) и др.

Хорошо себя зарекомендовали некролитические лекарства: 

  • Трипсин, 
  • Террилитин, 
  • Коллагеназа, 
  • Химотрипсин и др.

В период регенерации, (когда пройдет воспаление и начнется заживление) оправдано применение:

  •  Винилина,
  • Декспантенола (Бепантена).

А также антибактериальные и заживляющие средства:

  •  Ируксол, 
  • Левомеколь, 
  • Левосин,
  •  Ксероформ (присыпка).

Применяются серебросодержащие препараты: 

  • Аргокрем, 
  • Аргогель,
  •  Дермазин

При выраженном болевом синдроме врач может назначить нестероидные противовоспалительные средства(Ибупрофен, Кетанол) и даже опиоды (Трамадол).

Кроме лекарственных препаратов есть еще и другие средства, применяемые в борьбе с пролежнями. Кроме различных спреев и присыпок, современная фармакология имеет в резерве салфетки от пролежней, удобные в применении и способствующие быстрому заживлению.Они могут содержать серебро или антибактериальные препараты. 

Существует пластырь от пролежней. Это самоклеющаяся повязка, способная ускорить заживление раны из-за содержания гидроколлоидов в своем составе.

Во второй стадии, когда уже произошло нарушение целостности кожи, можно использовать средства на основе анилиновых красителей, таких как бриллиантовый зеленый(зеленка) или фукорцин. Для подсушивающего эффекта края раны можно смазать мазями, с содержащими цинк.

Хорошо себя зарекомендовали стимуляторы восстановительных (репаративных) процессов:

  • Солкосерил, 
  • Актовегин.

Арсенал средств ухода за лежачими пациентами

Прежде всего, это те самые подгузники, которые препятствуют проникновению биологических жидкостей.

Сейчас в аптеках и интернет-магазинах их большой выбор. Это и классические Sеni, Tena, Depend, TerezaMed, Slip ID, Jokosun и др. Они недешевы, но необходимы. В последнее время появилась более бюджетная альтернатива Zollina – подгузники турецкого производства. несмотря на свою невысокую по сравнению с конкурентами цену (чуть больше 1000₽ за 30 штук), они себя очень хорошо зарекомендовали.

Понадобятся и впитывающие пеленки, нетканные салфетки, а также всевозможные пенки, средства для ухода за волосами.

Из пенок для ухода за кожей в продаже есть несколько вариантов:

  • Пенка Hartmann MoliCare Skin Очищающая (400 мл стоит от 425 рублей за баллон);
  • Seni Care Пенка для мытья тела (500 мл стоит от 500₽);
  • Пенка TENA ProSkin Wash Mousse (400 мл от 450 рублей)
  • Пенка Эликси Для ухода за лежачими больными с прополисом (400 мл.от 400 ₽);
  • Медхелп Пена моющая для гигиены тела (500 мл. от 450 ₽) и др.

Кроме пенок есть салфетки, содержащие те же компоненты, что и пенки. Ими удобно осуществлять гигиену лица и рук.

В настоящее время в продаже имеются шапочки с шампунем, которые позволяют содержать в чистоте волосы, даже длинные.

Есть несколько вариантов:

  • СоинсБоди – 3 штуки в упаковке по цене от 1050 ₽;
  • Шапочка с шампунем TENA Shampoo Cap. Цена начинается от 292₽ за штуку;
  • Шапочка No-Rinse (Но-Ринс) для мытья головы без воды можно купить за 375₽

Существуют рукавички для мытья лежачих больнвх:

  • Seni Care с водонепроницаемой пленкой 50 шт по цене от 890 рублей за упаковку;
  • Рукавица для мытья Seni Care без водонепроницаемой пленки, 50 шт. по цене от 400₽;
  •  TENA ProSkin Wet Wash Glove 8 штук в упаковке от 480₽;
  • Рукавицы для мытья тела Моликар Скин по 300₽ за упаковку в 8 шт. и др.

Основные выводы

Болезнь близких – это всегда горе. Это большая нагрузка на всю семью и в моральном, и в физическом, и в материальном аспекте.

Далеко не каждый из нас в состоянии обеспечит качественный уход за таким больным.

Есть цивилизованный выход из подобной ситуации – доверить такой уход специалистам. Сейчас есть профессиональные сиделки, которые помогут вам, пока вы на работе. Ну а если, жилищные условия не позволяют принять у себы или в квартире больного родственника подобную помощь, то существуют специальные частные заведения – пансионаты. Здесь ваш близкий человек получит и уход и адекватное питание, и круглосуточную медицинскую помощь.

Конечно, все эти услуги платные и недешевые. Сутки пребывания в таком пансионате обойдется в среднем от 1000₽. Цена зависит от места размещения, перечня предоставляемых услуг и степени состояния человека. В Москве и Подмосковье открыто множество таких пансионатов. Почти все они расположены в зеленых зонах, вдали от оживленных трасс и жилых комплексов.

В Королеве, например, есть много пансионатов в стародачных местах, в коттеджах, приспособленных максимально к проживанию постояльцев. В выборе такого места обязательно ориентируйтесь на отзывы тех, кто уже имеет опыт размещения своих больных родственников. Подробно про пансионаты Королева я писала в своей статье на этом сайте. Возможно это поможет вам сориентироваться и выбрать достойное место проживания вашего близкого человека.

Нет комментариев

Оставить комментарий

Отправить комментарий Отменить

Сообщение