Не дают направление на госпитализацию – что делать? 7 вариантов решения проблемы

Марина Петрова Нет комментариев 1060 просмотров

На днях встретилась с проблемой на ровном месте. Моему знакомому отказали в направлении на госпитализация в ту больницу, в которую он хотел, потому что есть договоренность с врачами и руководством этой больницы. Кроме того, в этом учреждении он проходил все обследование и даже получил заключение консилиума с рекомендациями и планом лечения.

Оговорюсь, что речь идет о профильном учреждении по той патологии с которой обратился этот человек.

Но в поликлинике категорически отказали в выдаче направления на госпитализацию в данное учреждение.

Давайте проанализируем причину такого отказа и дальнейшие действия пациентов, попавших в подобную ситуацию.

Почему врач не дает направление

Причина, по которой участковые поликлиники отказывают в госпитализации в выбранные вами учреждения очень банальна и упирается как всегда в финансирование, т.е. деньги.

Система выдачи направлений на госпитализацию пациентам по маршрутизации была принята, чтобы контролировать финансовые потоки при сложившейся системе распределения финансирования учреждений. А потом кто-то особо мудрый из руководства Минздрава придумал "обоснование", что такая маршрутизация облегчит получение людьми квалифицированной медицинской помощи.

Ведь не будь такого мудрого “обоснования” и направлений на лечение –пациенты самостоятельно бы выбирали учреждения, где имеются наилучшие условия обследования и лечения, (качество лечения, скорость оказания помощи, и что немаловажно – человеческое отношение).

Соответственно весь денежный поток от страховщиков ОМС шел бы в эти больницы и институты. И казалось бы, все закономерно, лучше работаешь – больше получаешь финансирования на развитие, оснащение, оплату труда и прочее.

Но тогда остальные медицинские учреждения остались бы без пациентов, работы, и (как следствие) без денег.

Так вот сложившаяся система маршрутизации стоит на защите как раз таких слабых учреждений, а не на интересах пациентов.

С моей точки зрения, очень неправильный подход, потому что здоровая конкуренция еще никогда не была двигателем регресса, а совсем наоборот. Коль “все равно купят”, нет смысла напрягаться в поисках профессиональных кадров, внедрения технологий и др.

Но очень важно знать свое Конституционное право. Имея полис ОМС РФ, вы можете получать медицинскую специализированную помощь в любой клинике России. А преграды со стороны местных врачей участковой поликлиники – это не что иное, как лоббирование интересов других учреждений здравоохранения.

Скорее всего есть какие-то договоренности в определенными стационарами, чтобы финансовый поток не утекал в “чужие руки”

Что делать, если вам отказали в выдаче направления на госпитализацию

Вариантов как всегда несколько:

Самый непопулярный – обратиться в нужное вам учреждение на возмездной основе (минус, что не у всех есть такая возможность)
Обратиться в частный медицинский центр к профильному специалисту за направлением, но обязательное условие, такой медцентр должен обязательно работать в системе ОМС(таких немного)
Есть вариант воспользоваться услугами скорой медицинской помощи, вызвав ее к себе и договорившись о том, чтобы вас отвезли в нужный стационар(но тоже могут отказать или попросить мзду за услугу)
Обратиться с жалобой на действия врача к руководству поликлиники, для этого вам необходимо обратиться с заявлением к руководителю поликлиники где вам отказали в выдаче направления.(образец такого заявления на скриншоте ниже)
Если и это не помогло, то обращайтесь в Минздрав своего региона(можно оформить обращение как на сайте министерства, так и на портале Государственных услуг.
Также можно подать жалобу на действие врача участковой поликлиники в Роспотребнадзор по месту проживания.
Еще один способ отстоять свои права – обратиться непосредственно в Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) или в организацию предоставляющую ОМС (ее наименование вы найдете на своем полисе)

Образец заявления на имя главврача, если вам отказано в выдаче направления.

Последствия рассмотрения жалобы пациента

После подачи жалобы и получение ответа в установленный законодательством срок может быть несколько вариантов реагирования:

Вам выдадут требуемое направление, в тот числе и минуя очередь, если таковая имеется;
К врачу, нарушившему ваши права будет применено дисциплинарное взыскание;
К поликлинике или амбулатории, отказавшей вам в выдаче направления на госпитализацию будут наложены финансовые взыскание, если факт отказа подтвердится.

Основные выводы

Очень важно знать свои права, которые регламентированы законодательством нашей страны.

В таком случае никакие бюрократические препоны вам не помешают добиться справедливости. А особенно это важно, если речь идет о здоровье, а порой и жизни! Обязательно обратите внимание, что написано на направлении, есть ли на бланке печать и правильно ли указана цель "для госпитализации".

Если вам говорят, что направление получите только после того, как предоставите им гарантийное письмо из учреждения, в которое вы намерены госпитализироваться, что Вас "возьмут там на лечение". Не стоит даже обсуждать задания этого квеста! это просто пустое оттягивание времени, которого у вас может и не быть. В Законе на этот счет нет ничего о гарантийных письмах и подтверждениях.

Подавайте заявление обязательно с входящим номером и копии рассылайте в прокуратуру, Минздрав и СМИ, если начнут вредничать.

Закон на вашей стороне!