Как сдать кровь на анализ, чтобы получить правильный результат

Основные проблемы при сдаче крови — хилез и гемолиз.

Все мы хотя бы раз сдавали кровь на анализ, и не всегда это мероприятие заканчивалось успешно. И практически всякий раз обвинения сыпятся в адрес медработников, производивших забор крови или сотрудников лаборатории, проводивших исследования. А вот насколько эти обвинения обоснованы, и так ли мы правы, обвиняя медсестру в “безрукости”, а лаборантов в невнимательности.

Чтобы понять, что влияет на состояние биоматериала для дальнейшего производства анализа, необходимо знать какие факторы могут влиять на эти процессы.

Факторы биологической разновидности 

Что же это такое за причины, которые могут при сдаче крови влиять на правильность результата? Физиологические факторы, условия среды, обстоятельства взятия крови на анализ, токсичные и лечебные факторы могут оказать значительное влияние на результаты лабораторных исследований. И часть таких факторов может вызывать отклонения от нормативных значений, давать артефактные результаты вне зависимости от состояния здоровья.К таким факторам относят:

  • Физиологические правила (влияние национальных признаков, пола, возраста, конституции, образа жизни, питания);
  • Влияние внешней среды (климатические характеристики, геомагнитные факторы, время года и суток, химический состав воды и почвы в районе проживания, условия проживания);
  • Воздействие различных токсических средств в быту и на производстве(алкоголь, никотин, наркотики) и различные медицинские манипуляции (диагностические и лечебные процедуры, прием лекарственных средств);
  • Условия взятия крови на анализ (время с момента последнего приема пищи, физические нагрузки, и даже положение тела во время сдачи анализа, стресс до и во время взятия пробы и др.);
  • Методика взятия крови медперсоналом(способ взятия, средства и посуда, консерванты и т.д.);
  • Неправильный (по времени) забор материала(половые гормоны сдают в определенный цикл, часть показателей имеют различия в разное время суток);
  • Условия (температура, встряхивание, влияние света) и время транспортировки биоматериала до анализатора в лаборатории.

Гемолиз плазмы или сыворотки крови

Гемолиз плазмы кров после центрифугирования пробирок.Самая частая причина, не позволяющая произвести качественный анализ крови — это гемолиз.

Самое распространенное явление, когда кровь сдана, а анализ сделать не удалось — это гемолиз.

Гемолиз — разрушение красных кровяных клеток (эритроцитов) с выделением в плазму их содержимого, например гемоглобина.

Определить гемолиз несложно даже на этапе преаналитики — после центрифугирования светлая фракция крови (плазма/сыворотка) становится красноватой и это может быть причиной отказа выполнения лабораторией большинства аналитических тестов.

Причины гемолиза кроются не только в нарушении правил взятия крови или параметров центрифугирования, но и также индивидуальными особенностями эритроцитов вашего организма.

Все причины гемолиза крови:

  1. попадание спиртосодержащего антисептического средства при проведение обработки места введения иглы в вену;
  2. слишком интенсивное встряхивание пробирки после окончания забора крови;
  3. длительное наложение венозного жгута — более 2-х минут при заборе биоматериала;
  4. забор крови с помощью шприца, с дальнейшим перемещением ее в вакуумную пробирку;
  5. игла для венепункции слишком тонкая и она способна повредить мембрану эритроцитов;
  6. нарушение требований преаналитики(после взятия кровь должна  30 минут постоять при комнатной температуре, а только потом отправится в центрифугу или холодильник;
  7. забор крови на анализ в очень холодные пробирки (за исключением нескольких редких анализов);
  8. забор крови после струйного или капельного введения лекарственных растворов;
  9. резкие скачки артериального давления (увеличение или уменьшение);
  10. патология мембран эритроцитов у конкретного человека,
  11. младенческий возраст (до  года) имеет физиологические особенности мембран эритроцитов.

Иктеричность плазмы

Пробирки с плазмой с разной концентрацией билирубина.Чем темнее цвет образца плазмы, тем выше концентрация билирубина и тем больше степень гемолиза.

Еще одна причина для отказа исполнения лабораторного исследования.

Что же такое иктеричность — это высокое содержание билирубина в образце крови.

Это явление встречается при болезнях печени и некоторых наследственных состояниях. Иктеричная сыворотка имеет цвет от ярко-желтого до темно-желтого, насыщенность которого напрямую зависит от концентрации билирубина, и по цвету можно определить степень гемолиза крови.

Помимо патологических состояний иктеричность может возникнуть после длительного (более 14 часов) голодания. В связи с особенностью исследования образцов крови и возможностей анализаторов выполнить анализ иктеричной крови не представляется возможным из-за некорректности ответа.

 До момента получения образца крови, узнать будет ли иктеричность или нет, невозможно. Ну а если вы увидели такой факт, то скорее всего анализ придется пересдать. Если иктеричность обусловлена патологией печени, то в таком случае пробирка с кровью сопровождают дополнительной информацией о состоянии пациента. А в случае с длительной голодовкой все значительно проще.

Хилез плазмы или липемия

Мутная плазма — характерный признак липемии или хилеза.Хилез светлой фракции крови чаще всего из-за погрешностей при подготовке к сдаче анализа.

Липемия — повышение мутности образца сыворотки или плазмы

Хилез является второй по частоте причине отказа исследования образца.

Отличить нормальный образец от липемичного можно визуально — он выглядят непрозрачным субстратом молочного или желтоватого оттенка.

Причин хилеза несколько:

  1. прием пищи менее чем за 2-4 часа до сдачи анализа
  2. погрешности в диете на протяжении длительного времени, когда превалирует пища с высоким содержанием жиров;
  3. нарушение процессов метаболизма в организме(повышение липидов крови).

Образование сгустков в сыворотке или плазме крови

Сгусток в образце капиллярной крови.Образование сгустков чаще происходит при выполнении исследования из капиллярной крови.

Образование сгустков в крови — это естественный процесс, но это свойство крови нежелательно при выполнении исследований. Для предотвращения образования сгустков в цельной крови применяются лекарства — антикоагулянты.

В лабораторных условиях для предотвращения образования сгустков в образцах применяются различные антикоагулянты, которые наносятся на внутреннюю часть пробирки или заливаются на дно в дозированных пропорциях.Такими наполнителями являются растворы цитрата натрия или гепарин натрия и лития и другие.

Таблица основных консервантов, содержащихся в лабораторных пробирках.
Цвет крышки пробиркиНаполнениеДля каких исследований
Желтый или красныйГель-разделитель фракций крови или активатор свертывания кровиБиохимический анализ, гормоны, серологические исследования, аллергодиагностика
СиреневыйЭДТА(этилендиаминуксусная кислота)Клинический анализ крови, Иммуногематология, ПЦР диагностика, генетические тесты
СерыйФторид натрияУглеводы (глюкоза, лактат)
ГолубойЦитрат натрияКоагулограмма(анализ на свертываемость крови)
ЗеленыйГепарин натрий или литий и гель- разделительЦитогенетические исследования, интерфероновый статус, некоторые виды витаминов.

Самой частой причиной образования сгустков является недостаточное или неправильное перемешивание образца крови. Чаще сгустки образуются из капиллярной крови, реже из венозной.

Другие причины образования сгустков крови:

  1. недостаточное перемешивание крови в пробирке с антикоагулянтом;
  2. взятие крови шприцем без антикоагулянта с последующим переливом в пробирку;
  3. попадание спиртового антисептического средства в пробирку или микротейнер для капиллярной крови;
  4. длительное сдавливание пальца при взятии капиллярной крови;
  5. затянутый процесс взятия крови на анализ;
  6. пациенты, страдающие коагулопатиями(нарушением свертываемости крови, в частности — повышенная свертываемость, что очень актуально после перенесенной новой коронавирусной инфекции CoVID-19)

Кроме этого, очень важен, так называемый, преаналитический период. Он включает в себя правильный выбор пробирок, выдерживание времени отстаивания  биоматериала при комнатной температуре перед центрифугированием или постановкой в холодильник до отправки в лабораторию.

Центрифугирование — это отделение жидкой части крови (сыворотки) от клеток.

При проведении центрифугирования необходимо соблюдать указания по преаналитической подготовке образцов по времени и скорости откручивания.

Пробирки с гелем откручивают при комнатной температуре для поддержания свойств геля. Недопустимо повторное центрифугирование, которое может исказить концентрацию электролитов крови.

Основные выводы

Лабораторные исследования более чувствительны к объективному состоянию организма, чем самочувствие, что зачастую более субъективны. показателями состояния человека, чем его самочувствие. 

Лабораторные анализы  отражают свойства исследуемой пробы и дают объективную диагностическую информацию о состоянии организма, что отражается в результате в цифрах, сопоставленных с референтными значениями. 

Из практики работы любой диагностической лаборатории, а также из собственного опыта, известно, что получаемые результаты далеко не всегда являются правильными. Это связано с наличием большого количества факторов, которые  перечислены в этой заметке выше.

Поэтому перед любым посещением медицинского учреждения для сдачи крови на анализ, обязательно ознакомьтесь с правилами подготовки к таким анализам, вспомните все что рекомендуется врачом или следуйте советам сотрудников лаборатории.

А вы встречались с такими ситуациями? Желаю всем здоровья! До новых встреч.

Нет комментариев

Оставить комментарий

Отправить комментарий Отменить

Сообщение