Применение антибиотиков — когда необходимо, а когда лучше обойтись без них

Антибиотик защищает от бактерий, но бессильны против вирусов.

Здравствуйте, друзья!Сегодня поговорим об антибиотиках. Отношение к ним неоднозначное:одни люди считают, что они они убивают иммунитет, печень и полезную микрофлору кишечника; другие считают — это панацея от всех бед и принимают их и при насморке, и при ковиде, и при любом “чихе”.

Неграмотное и необоснованное применение антибиотиков может, привести к катастрофе. Всемирная организация опубликовала информацию, что от микробных инфекций, против которых не действуют антибиотики, каждый год погибают около 700000 человек, к 2050 году это число может возрасти до 10 миллионов человек.

Происходит это из-за резистенции (невосприимчивости или устойчивости) бОльшего количества бактерий к антибиотическим препаратам. Особенно опасно это явление при лечении внутрибольничной инфекции.

История открытия и применения антибиотиков

Первооткрыватели антибиотика пенициллина Александр Флеминг и Зинаида Ермольева. Александр Флеминг первым получил пенициллин из плесени.

В 1928 году впервые Флемингом был выделен Penicillium из плесени и создан первый препарат на основе такой плесени, который оказался очень нестойким и разрушался в течении короткого времени. Тогда совершился прорыв в медицине, в частности в лечении бактериальных инфекций, чаще всего воспаления легких, потому что, в то время, большое количество людей, заболевшее пневмонией практически не вылечивалось.

Только в 1938 году удалось выделить соль пенициллиновой кислоты, которая оказалась устойчивой к воздействию внешней среды.Огромное значение имело применение антибактериальных препаратов в годы 2 мировой войны, когда на фронте не хватало лекарств для лечения воспалительных и раневых инфекций.

Первый отечественный антимикробный препарат получила микробиолог Зинаида Ермольева в 1942 году. Он был назван «Крустозин» .

Когда есть смысл применять антибиотики

Современные виды противомикробных средств, в целом, безопасны для здоровья человека.Ядовитые препараты почти все ушли в прошлое, но тем не менее, при применении любого лекарства могут развиваться нежелательные осложнения. Антибактериальная терапия, как впрочем и всякая другая,  должна использоваться лишь тогда, когда прогнозируемая польза от ее применения значительно превышает вероятный вред.

Таблица анализа, когда антибиотики показаны, а когда нецелесообразны
НозологияТип возбудителяСтатус антибиотиков
Ангина 🍄🦠🦟Возможно(➕;➖)
Коклюш, дифтерия🦠✅ Да!
Цистит🦠✅ Да!
Синусит(гайморит,фронтит), отит🦠🦟Возможно(➕;➖)
Ринит(простуда, насморк)🦟❌Нет!
Грипп, ОРВИ, COVID-19🦟❌Нет!
Паразитарные инфекции(гельминтозы, амебиаз, чесотка и т.д.)🐛🐜❌Нет!
Пневмония🍄🦠🦟Возможно(➕;➖)

🍄 грибковые возбудители

🦠 бактерии

 🦟 вирусы

🐛🐜 паразиты и простейшие

Если патология вызвана бактериями,то логично принимать антибиотики, есть ли же возбудители, вирусы или грибы, то тогда от антибиотиков будет только вред. И конечно же назначить такой препарат может только врач, оценив целесообразность приема.

Однако почему же при Ковид-19, болезни вирусной этиологии, врачи рекомендуют антибиотики? Если больной с COVID-19 лечится в домашних условиях, то вероятность наличия у него сопутствующей микробной инфекции ничтожна(2 - 4%), Но по привычке и доктора и пациенты считают, что чем больше таблеток назначили, тем лучше.

Если у заболевшего есть гипертермия, кашель, заложенность носа и ринит, зачастую антибиотики назначаются для якобы профилактики, хотя для 95% больных применение антибиотиков противопоказано из-за возможности получить дополнительную интоксикацию.

При бактериальной инфекции можно назначить антибиотики, но только тогда, когда уже будет ясно, что это возбудитель не вирусной и не грибковой природы. Такое отдаленное назначение антибактериальных средств имеет место быть, тем более, когда вопрос стоит об инфекции легкой и средней степени тяжести, которую можно вести в домашних условиях.

В чем опасность лечения антибиотиками

Если всех и вся лечить антибиотиками, возбудители очень скоро приобретут устойчивость к ним.

Те лекарства, которые на сегодняшний день успешно применялись, завтра уже будут абсолютно неэффективны, и мы практически вернемся к тому времени, когда у нас не было лекарств против бактериальных инфекций.

Чем опасен прием антибиотиков:

  • Чаще всего бывают аллергические реакции.
  • Некоторые виды могут нарушить сердечный ритм, слух, работу органов выделения.
  • Из-за приема антибиотиков нарушается микробиота.
  • Возникает ассоциированный с приемом антибиотиков понос.

Про пробиотики

Вместе с антибактериальными препаратами обычно выписывают пробиотики, а так ли это необходимо, вопрос неоднозначный?

Пробиотики всякий раз совместно с антибиотиками в обязательном порядке принимать не нужно.Есть много научных работ, которые доказывают потенциальную пользу от использования пробиотических препаратов, например, их можно применять, если на пике антибиотикотерапии или после нее у человека появляются проблемы с ЖКТ.

Пробиотики лучше не принимать категории пациентов у которых микрофлора, входящая в их состав, самостоятельно сможет спровоцировать инфекционное заболевание. Это люди с серьезным угнетением иммунитета, получающие подавляющую иммунитет терапию (лечение онкологии и аутоиммунных заболеваний). Иммунная система таких больных не способна к уничтожению микробов, и те из кишечника попадают в ткани организма и в кровоток. Также это могут быть пациенты с нарушением проницаемости стенки ЖКТ.

Для остальных людей пробиотики безопасны.

Как выбрать антибактериальный препарат?

Антибиотики — не витаминки,хотя и ими можно серьезно навредить. Они показаны только при бактериальной инфекции. Нет ничего страшного, если врач должен неоднократно за короткий период назначать антибиотики.

Например, у одного и того же пациента начале может быть бактериальная пневмония, а потом, через два-три месяца, обнаружится воспаление в почках или мочевом пузыре, а еще через какое-то непродолжительное время он получит ожог или рану, которая осложнится бактериальным воспалением. В любом из этих случаев антибактериальные средства однозначно нужны, даже если с момента предшествующего применения прошел всего месяц.

Теперь вопрос о том, насколько опасно использовать сразу два антибиотика и когда такая схема лечения необходима. Действительно, в некоторых случаях одного антибиотика недостаточно. Когда инфекция вызвана разными бактериями и нет такого антибиотика, в которой бы воздействовал сразу на всех.

Типичный пример — внутрибольничная пневмония. При этой ятрогении* всегда применяется сочетанная антибактериальная терапия, чтобы обезвредить весь спектр возможных возбудителей или, например, перитонит — в этом случае нужно лечить и аэробные и анаэробные возбудители.

*Ятрогения — ухудшение физического или эмоционального состояния человека, ненамеренно спровоцированное медицинским работником.

википедия

Еще один случай — несколько антибиотиков дается для синергизма их действия в отношении избранного микроба и наглядный пример этого — лечение туберкулезной инфекции, при которой всегда назначается несколько препаратов .

Каким образом выбирается класс антибиотиков, всегда ли необходимо проводить бактериологический посев на чувствительность высеянной патогенной микрофлоры к конкретному антибактериальному препарату?

Резистентность к антибактериальным средствам может быть как природная(например, устойчивость микобактерий к бета-лактамным препаратам*), так и приобретенная, вследствие генных изменений. К такому явлению приводит неграмотное и бесконтрольное лечение антибиотиками.

* бета-лактамные препараты — пенициллины, монобактамы, карбапенемы и цефалоспорины

У большинства заболевших, которые проходят амбулаторное лечение, бактериологические посевы брать не всегда оправданно, чаще всего доктор может убедительно точно предсказать, что вызвало инфекцию. Это, например, касается внебольничного воспаления легких у людей, проходящих лечение на дому или острого воспаления мочевого пузыря.

И при тонзиллитах, и ангинах мазки на флору чаще всего не нужны, достаточно скринингового анализа крови, чтобы выяснить есть ли стрептококк. На основании этого анализа врач назначит или не назначит тот или иной антибиотик. В поликлинических условиях микробиологические анализы необходимы только при бездействии проводимой терапии или при повторном возвращении инфекции.

Но если пациент госпитализирован и у него обнаружилась внутрибольничная инфекция, то нужно обязательно сделать лабораторное исследование, потому что в этом случае перечень патогенов более разнообразный, а резистентностью микробов в различных стационарах тоже разнится.

Также многие госпиталя требуют анализ на резистентность к антибиотикам перед оперативным вмешательством.

Основные выводы

Сколько бы не писали о приеме и назначении антибиотиков, однозначно, лечиться ими без назначения врача нельзя! Не принимайте антибиотики без основания и назначения. Это не поможет быстрее победить болезнь, но может серьезно навредить организму и усложнить выздоровление.

Кроме того, что в результате мутаций появляются штаммы бактерий нечувствительных даже к современным препаратам резервного спектра действия, все-таки основной вред, наносимый антибиотиками организму — это разрушение вашей микрофлоры кишечника, в результате, нарушается общее состояние здоровья, и прежде всего страдает иммунная система.

Антибиотики широко используются не только в медицине, но и в современном сельском хозяйстве( животноводстве, агрономии) и пищевой промышленности, увеличивая срок хранения продуктов, спасая от смертельных заболеваний животных и людей.

В то же время необходимо учитывать, что они почти не разрушаются при тепловой обработке и способны накапливаться в организме животных и продуктах питания. Большинство современных антибактериальных препаратов негативно влияет на живые организмы, нарушая их нормальную жизнедеятельность.

Неграмотное, чрезмерное и необоснованное использование антибиотиков приводит к загрязнению экосистемы с током воды, навозом, почвой и т.д. и способно нарушать устоявшиеся цепи питания в них.

Вывод напрашивается сам: не занимайтесь самолечением. ✔Не всякий суслик — агроном. Лечением болезней должен заниматься специально обученный этому врач.

Желаю всем доброго здоровья и буду признательна за комментарии, если проблема вас зацепила.

Нет комментариев

Оставить комментарий

Отправить комментарий Отменить

Сообщение